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男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A、肝硬化顽固性腹水 B、肝硬化合并肝癌 C、肝硬化合并结核性腹膜炎 D、肝硬化合并自发性腹膜炎 E、肝肾综合征

题目
男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征
相似考题

1.男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次／分,呼吸26次／分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109／L,白细胞数0.5×109／L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能诊断是()A、肝硬化顽固性腹水B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝肾综合征

2.女性，38岁，肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，查体：T38.7℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，血细胞分析：白细胞11X109／L，中性粒0.80，首先考虑的诊断是肝硬化合并（ ）。

3.女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白259/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是（ ）

4.最可能为肝硬化腹水的是A.腹水比重1.018,李凡他试验阳性C.血性腹水最可能为肝硬化腹水的是A．腹水比重＜1．016，蛋白=20g／LB．腹水比重＞1．018，李凡他试验阳性C．血性腹水D．腹水细胞总数＞109／L，分类以淋巴细胞为主E．腹水细胞总数＞109／L，分类以中性粒细胞为主

参考答案和解析
答案：D
解析：
肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×106/L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。
[考点] 肝硬化的并发症。
更多“男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    人院后出现持续发热(37.5-38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发（ ）。


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，56岁，肝硬化腹水患者。l周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿，腹水检查：微黄色，微浑，比重为l．016，细胞数0．8×109／L，白细胞数0．5×109／L，分类：中性0．70，淋巴0．30。应首先考虑的诊断是

    A.肝硬化顽固性腹水

    B.肝硬化合并肝癌

    C.肝硬化合并结核性腹膜炎

    D.肝硬化合并自发性腹膜炎

    E.肝肾综合征


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，男，56岁，肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是

    A.肝硬化合并自发性腹膜炎
    B.肝肾综合征
    C.肝硬化顽固性腹水
    D.肝硬化合并肝癌
    E.肝硬化合并结核性腹膜炎

    答案：A
    解析：
    根据实验室检查及题干给出的诊断考虑为肝硬化合并自发性腹膜炎。

  • 第4题：

    患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×109/L，白细胞4.7×109/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.

    • A、肝硬化合并自发性腹膜炎
    • B、肝硬化合并结核性腹膜炎
    • C、肝硬化合并肝癌
    • D、肝硬化合并腹膜转移癌
    • E、肝硬化合并门静脉血栓形成

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验（±），细胞数0.8×109／L，白细胞数0.5×109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性最大（）

    • A、肝硬变顽固性腹水
    • B、肝硬变癌变
    • C、肝硬变合并结核性腹膜炎
    • D、肝硬变合并自发性腹膜炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×109／L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）

    • A、结核性腹膜炎
    • B、门静脉血栓形成
    • C、自发性腹膜炎
    • D、肝肾综合征
    • E、原发性肝癌

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，57岁。肝硬化腹水患者，1周来发热，胀痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109／L，白细胞0.5×109／L，分类中性0.70。淋巴0.30。其诊断可能是（　　）。
    A

    肝硬化顽固性腹水

    B

    肝硬化合并肝癌

    C

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    D

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    E

    肝肾综合征


    正确答案： A
    解析：
    腹水呈淡黄色漏出液，外观透明。如并发腹膜炎时，则腹水的透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在0.5×109／L以上。肝硬化合并结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。

  • 第8题：

    单选题
    男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T：38.5℃，呼吸：26次/分，心率：102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，Rivalta试验阳性，白细胞数：0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）。
    A

    肝硬化合并电解质紊乱

    B

    肝硬化合并肝癌

    C

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    D

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    E

    肝肾综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）
    A

    肝硬化合并电解质紊乱

    B

    肝硬化合并肝癌

    C

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    D

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    E

    肝肾综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，56岁，肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是（）
    A

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    B

    肝肾综合征

    C

    肝硬化顽固性腹水

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    肝硬化合并结核性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 根据实验室检查及题干给出的诊断考虑为肝硬化合并自发性腹膜炎。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。若进一步确诊，应检查（）
    A

    PPD试验

    B

    TB-DNA

    C

    血清中结核抗体

    D

    腹水结核菌培养

    E

    血沉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数O.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（　　）。
    A

    肝硬化合并肝癌

    B

    肝硬化顽固性腹水

    C

    肝肾综合征

    D

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    E

    肝硬化合并自发性腹膜炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    人院后出现持续发热(37.5～38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是肝硬化并发（ ）。


    正确答案：A

  • 第14题：

    男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×10／L，白细胞数0.5×10／L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

    A.肝硬化顽固性腹水
    B.肝硬化合并肝癌
    C.肝硬化合并结核性腹膜炎
    D.肝硬化合并自发性腹膜炎
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：
    肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×10／L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。

  • 第15题：

    男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×10/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是

    A.肝硬化合并电解质紊乱
    B.肝硬化合并肝癌
    C.肝硬化合并自发性腹膜炎
    D.肝硬化合并结核性腹膜炎
    E.肝肾综合征

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

    • A、结核性腹膜炎
    • B、自发性腹膜炎
    • C、门静脉血栓形成
    • D、腹腔出血
    • E、肝肾综合征

    正确答案:B

  • 第17题：

    男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）

    • A、血培养
    • B、腹水培养
    • C、腹部B超
    • D、肝功能
    • E、血培养+腹水培养

    正确答案:E

  • 第18题：

    最可能为肝硬化腹水的是（）

    • A、腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
    • B、B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性
    • C、乳糜样腹水
    • D、腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主
    • E、腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重为1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应首先考虑的诊断是（）
    A

    肝硬化顽固性腹水

    B

    肝硬化合并肝癌

    C

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    D

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    E

    肝肾综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（　　）。
    A

    肝硬化合并肝癌

    B

    肝硬化顽固性腹水

    C

    肝肾综合征

    D

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    E

    肝硬化合并自发性腹膜炎


    正确答案： C
    解析：
    根据腹水检查结果：微黄色，微混，比重升高，细胞数增多，白细胞增多，中性较多。结合发热，腹痛，踝部可凹性水肿，可诊断为并发自发性腹膜炎。单纯肝硬化腹水时一般为漏出液，合并结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。合并肝癌时一般为血性腹水。肝肾综合征的特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

  • 第21题：

    单选题
    最可能为肝硬化腹水的是（）
    A

    腹水比重<1.016，蛋白=20g/L

    B

    B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性

    C

    乳糜样腹水

    D

    腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主

    E

    腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主


    正确答案： D
    解析： 漏出液常淡黄清亮，偶为假乳糜性，静置后不凝固，比重<1.018，Rivalta试验反应阴性，蛋白定量<30g/L，腹水血清免疫球蛋白含量比值<0.5，细胞计数<100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，肝硬化腹水为漏出液，渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重>1.018，Rivalta试验反应阳性，蛋白总量>30g/L，腹水血清免疫球蛋白含量比值>0.5。以中性粒细胞为主，见于化脓性腹膜炎；以淋巴细胞为主，多见于结核、梅毒及肿瘤性腹水。

  • 第22题：

    单选题
    男性，56岁，肝硬化腹水患者。l周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能诊断是（　　）。
    A

    肝硬化顽固性腹水

    B

    肝硬化合并肝癌

    C

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    D

    肝硬化合并自发性腹膜炎

    E

    肝肾综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检杏：微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能盼诊断是（　　）。
    A

    肝硬化合并肝癌

    B

    肝硬化顽固性腹水

    C

    肝肾综合征

    D

    肝硬化合并结核性腹膜炎

    E

    肝硬化合并自发性腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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