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女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞85×109/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×109/L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．类白血病反应D．慢性粒细胞白血病E．急性白血病
题目
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞85×109/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×109/L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是
A．严重细菌感染
B．严重病毒感染
C．类白血病反应
D．慢性粒细胞白血病
E．急性白血病
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第1题：
43·女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白909／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞l0％、中性晚幼粒细胞10％、中性杆状核细胞30％、中性分叶核细胞30％、嗜碱性分叶核细胞2％、嗜酸性粒细胞5％、淋巴细胞l0％、单核细胞3％，血小板95×109／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是
A．严重细菌感染
B．严重病毒感染
C．类白血病反应
D．慢性粒细胞自血病
E．急性白血病
正确答案：D43．D。在本题中，只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病的血象符合题意，但NAP积分前者明显升高而后者显著降低。
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第2题：
下列哪项是血常规检查的异常结果A.血红蛋白量130g/L（13g/dl）
B.红细胞计数5×10
／L（500万/μl）
C.白细胞计数6×10
／L（6000／μl）
D.白细胞分类计数：中性粒细胞占70%
E.白细胞分类计数：淋巴细胞占15%答案：E解析： -
第3题：
男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g／L，白细胞30×10
／L．分类显示：中性中幼粒细胞10％，中性晚幼粒细胞11％，中性杆状核粒细胞30％，中性分叶核粒细胞30％，淋巴细胞为10％，嗜碱性分叶核粒细胞为3％。血小板为95×10
／L，NAP积分为0分，该病历最可能诊断的是A.严重病毒感染
B.严重细菌感染
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.急性白血病答案：C解析：慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于10％，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10％～20％，为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为0分。 -
第4题：
下列血常规检查部分中哪项异常( )
A．红细胞计数5×1012/L(500万/μl)
B．血红蛋白量130g/L(13g/dl)
C．白细胞计数6×109/L(6000/μl)
D．白细胞分类计数：中性粒细胞70%.
E．白细胞分类计数：淋巴细胞10%.
正确答案：E
解析：红细胞及血红蛋白正常值分别是：成年男性(4～5)×1012/L、120～160g/L，成人女性(3.5～5)×1012/L、110～150g/L，新生儿(6～7)×1012/L、170～200g/L。正常的白细胞计数(WBC)及分类为：中性粒细胞占50%.～70%.，淋巴细胞占30%.～40%.，嗜酸性粒细胞占0.5%.～5%.，嗜碱性粒细胞占0～1%.，单核细胞占3%.～8%.。 -
第5题：
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞85×10
/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×10
/L;NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是A.严重细菌感染
B.严重病毒感染
C.类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病答案：D解析：在本题中，只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病的血象符合题意，但NAP积分前者明显升高而后者显著降低。