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患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g／L，WBC10.1×10／L，PLT98×10／L，血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完(剩约70ml)时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是( )。A、游离血红蛋白增高B、直接抗球蛋白试验阳性C、血清胆红素增高、以间接

题目

患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g／L，WBC10.1×10／L，PLT98×10／L，血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完(剩约70ml)时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是( )。A、游离血红蛋白增高

B、直接抗球蛋白试验阳性

C、血清胆红素增高、以间接胆红素为主

D、血清结合珠蛋白增高

E、血液涂片见大量破碎红细胞

急性溶血反应抢救不及时出现的后果是( )。A、休克

B、肾衰

C、休克、肾衰、DIC

D、休克、DIC

E、DIC

相似考题

1.患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是A、急性溶血反应B、细菌污染反应C、污染过敏反应D、非溶血性发热反应E、输血相关急性肺损伤

2.患者男，39岁。因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是A、急性溶血反应B、非免疫性溶血反应C、细菌污染反应D、迟发性溶血反应E、过敏反应输血科（血库）首先检查项目是A、重新交叉配血B、抗体筛选C、吸收放散试验D、复查供、受者ABO、RhD血型E、直接抗球蛋白试验复查患者血型为O型，证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后，拟行换血疗法。应给予A、O型库存全血B、O型新鲜全血C、O型红细胞悬液、O型血浆D、O型洗涤红细胞、AB型血浆E、B型洗涤红细胞、AB型血浆

3.患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员复查供、受者ABO血型、RhD血型相符无错。寻找原因最有价值的检查是A、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、供、受者Rh表型分型D、受者直接抗球蛋白试验E、游离血红蛋白测定检查结果显示：受者Rh表型为CcDee，两次输血供者分别为CcDEE、CcDEe。患者可能产生的抗体是A、IgM抗-EB、IgG抗-EC、IgA抗-ED、IgD抗-EE、IgE抗-E血库工作人员的错误是A、未做Rh表型分型B、仅做盐水法交叉配血C、未做抗体筛选D、未做抗体鉴定E、未做抗体效价测定

4.患者，男性，70岁，以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员复查供、受者ABO血型、RhD血型相符无错。寻找原因最有价值的检查是A、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、供、受者Rh表型分型D、受者直接抗球蛋白试验E、游离血红蛋白测定检查结果显示：受者Rh表型为CcDee，两次输血供者分别为CcDEE、CcDEe。患者可能产生的抗体是A、IgM抗-EB、IgG抗-EC、IgA抗-ED、IgD抗-EE、IgE抗-E血库工作人员的错误是A、未做Rh表型分型B、仅做盐水法交叉配血C、未做抗体筛选D、未做抗体鉴定E、未做抗体效价测定

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  • 第1题：

    患者，男性，68岁，头晕、乏力、骨痛三个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10/L，Hb55g/L，PLl、14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。患者发生的输血反应错误的是A、急性溶血反应

    B、非溶血性发热反应

    C、细菌污染反应

    D、输血相关性急性肺损伤

    E、输血后紫癜

    发生溶血的最可能的原因是A、Rh血型不合

    B、Kidd血型不合

    C、ABO血型不合

    D、Duffy血型不合

    E、Kell血型不合

    临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

    B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

    C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆


    参考答案：问题 1 答案：BCDE


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    患者男，39岁。因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g／L，WBC3.8×10／L，血小板130×10／L，血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。抗-c抗体的性质应是( )。A、IgA

    B、IgG

    C、IgM

    D、IgE

    E、IgD

    患者应输( )。A、A，CcDEe表型红细胞

    B、A，CcDEE表型红细胞

    C、A，CCDEe表型红细胞

    D、A，ccDEE表型红细胞

    E、A，CcDee表型红细胞


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是

    A.急性溶血反应
    B.细菌污染反应
    C.污染过敏反应
    D.非溶血性发热反应
    E.输血相关急性肺损伤

    答案：A
    解析：
    急性溶血性输血反应接受异体血液几分钟至几小时发生的溶血，多为血管内溶血。①病因：免疫性，包括ABO血型不合及Rh血型不合。非免疫性。②临床表现：输入10～20ml血液后突然烦躁不安，寒战，胸闷，头胀痛，继之腰背剧烈疼痛，呼吸困难，恶心，皮肤湿冷，发绀，血压下降，休克，急性肾衰竭。部分患者表现为DIC而出血不止。③诊断：输血过程中突然出现上述表现，化验有溶血证据，尤其是血浆游离血红蛋白升高，血红蛋白尿即可诊断。

  • 第4题：

    患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10/L，Hb55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。患者发生的输血反应是A、急性溶血反应

    B、非溶血性发热反应

    C、细菌污染反应

    D、输血相关性急性肺损伤

    E、输血后紫癜

    发生溶血的最可能的原因是A、Rh血型不合

    B、Kidd血型不合

    C、ABO血型不合

    D、Duffy血型不合

    E、Kell血型不合

    临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

    B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

    C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    患者,男,50岁,黑粪,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血,入院第1天输悬浮红细胞2U治疗,当输注约30ml时,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗,查体:丁39.9℃,BP90／60mmHg,脉细弱,立即停止输血,并进行相应处理,随后尿呈酱油样,患者发生的输血不良反应最可能是

    A、急性溶血反应

    B、细菌污染反应

    C、污染过敏反应

    D、非溶血性发热反应

    E、输血相关急性肺损伤


    参考答案：A

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