患者女,13岁,因“乏力、纳差1个月余,伴眼黄20天、烦躁1天”入院。患者有类风湿关节炎家族史,否认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶36U/L、门冬氨酸氨基转移酶124U/L、总胆红素195.9μmmoI/L、直接胆红素122μmmol/L、类风湿因子578U/ml,确诊为自身免疫性肝炎。以下哪项检测有助于诊断
A、ASMA
B、AKA
C、ATGA
D、AChR
E、ANCA
第1题:
患者男,58岁,主因”乏力、纳差2周,眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差,伴腹胀,进食后加重,无发热、恶心、呕吐、腹痛。患者自服多潘立酮片(吗丁啉)3天,症状无缓解。5天前,患者发现眼黄、尿黄,尿色如浓茶色,无尿频、尿急、尿痛。患者自觉皮肤瘙痒,大便颜色稍有变浅。1天前,患者查生化:ALT2798U/L,AST1677U/L,TBIL172μmol/L,DBIL132μmol/L,ALP167U/L,GGT236U/L,ALB38.6g/L,Hb134g/L,遂收住院治疗。患者既往体健,无输血史,未检测过HBsAg。1个月前至新疆旅游,有不洁饮食史。否认家族成员肝病病史。根据患者现有病史,患者肝损伤、黄疸需要考虑的原因有( )A、急性甲型肝炎
B、急性戊型肝炎
C、急性乙型肝炎
D、慢性乙型肝炎急性发作
E、梗阻性黄疸
F、溶血性黄疸
提示 患者入院后查抗-HEV IgM阳性,抗-HAV IgM阴性,HBsAg阴性,抗-HCV阴性,腹部B超提示“弥漫性损害,肝内外胆管无扩张”。该患者的诊断为( )A、急性甲型肝炎
B、急性戊型肝炎
C、急性乙型肝炎
D、慢性乙型肝炎急性发作
E、梗阻性黄疸
F、溶血性黄疸
入院后应继续监测哪些指标( )A、ALT,AST
B、TBIL,DBIL
C、凝血酶原活动度(PTA)
D、白蛋白(ALB)
E、GGT
F、ALP
根据以上信息,考虑合并出现( )A、急性肝衰竭
B、亚急性肝衰竭
C、慢加急性肝衰竭
D、慢性肝衰竭
E、肝内胆汁淤积
F、慢性肝炎
针对上述病情,可采取以下何种治疗( )A、糖皮质激素
B、苯巴比妥
C、腺苷甲硫氨酸
D、熊去氧胆酸
E、血浆置换
F、肝移植
第2题:
第3题:
1、女性,53岁,肝炎史20年,否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射,伴低热、乏力、纳差,查体:肝区叩痛。最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝结核
C.慢性肝炎急性发作
D.肝脓肿
第4题:
第5题:
病案分析题:患者,女,13岁,因“发热、乏力、食欲差、恶心1周,尿黄、眼黄2日”入院。既往无肝炎史,无输血及手术史。最近班级有同学患“肝炎”,详细情况不明。体检:发育正常,营养中等,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,有压痛,脾肋下未触及。 实验室检查: ALT 1060IU/L, AST 520IU/L , 血清总胆红素150μmol/L,HBsAg阴性,抗-HAV IgM阳性。 问题: 1.该患者的医疗诊断是什么? 2.该疾病的主要传染源、传播途径是什么? 3.应该怎样预防该疾病?