房颤病人主要应观察A:脉搏的改变B:P波的频率C:心室率的改变D:病人的主诉E:血压的变化

心房颤动患者主要应观察心室率的改变，只有心室率过快时才会影响血流动力学。

房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（＞150次/分），可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

考点：房颤的护理；精析：房颤症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率超过150次／分，患者可发生心绞痛和充血性心力衰竭，心室率不快时可无症状，因此，房颤患者应密切注意心室率。故本题选D。避错：部分考生易错选A，房颤的心电图特征为窦性P波的消失，代之以大小形态及规律不一的f波，心室率极为的不规则。部分考生认为P波的频率是主要特征。

通过对意识状态的观察，可发现严重并发症，如心室颤动、脑梗死等。