试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。

正确答案：急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使病人迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底;清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。

参考答案：急性瘤胃酸中毒的治疗原则：彻底清除有毒的瘤胃内容物，及时纠正脱水和酸中毒，逐步恢复胃肠功能。
治疗方法
治疗原则：清除有毒的瘤胃内容物，纠正脱水和酸中毒,逐步恢复胃肠功能
a.冲洗瘤胃：用1:5石灰水或碳酸氢钠水或自来水反复冲洗，直至瘤胃内容物无酸味，或呈弱碱性为止，该法疗效显.
b.补液补碱：5%NaHCO33～6L，葡萄糖2～4L，iv。
灌服制酸药或缓冲剂，碳酸钠150g，碳酸氢钠250g，氯化钠100g，氯化钾40g混合物250～750g，常水5～10L，单用对轻症或亚急性有效。
c.瘤胃切开：彻底冲洗和清除内容物，然后加入少量干草，但对瘤胃内pH值在4.0～4.5之间的病例效果不良。
2)恢复胃肠功能：应用肋消化药和健胃药在治疗过程中，应注意对症治疗。

正确答案：(1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗;②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;③注意低钾血症发生，尿量达40 mL/h后补充氯化钾。 (2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000 mL液体(按体重60 kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2~2/3。②公式法，补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×25。③还应补给日需要量水2000 mL和氯化钠4.5 g。 (3)等渗性缺水的补液注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒;②多用平衡盐溶液;③先用盐水，后用糖水;④及早纠正酸中毒;⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。

参考答案：D