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试述过敏性休克的临床表现。

题目

试述过敏性休克的临床表现。

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1.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。

2.试述过敏性休克的主要原因。

3.描述青霉素过敏反应发生的原因,过敏性休克的临床表现及抢救措施。

4.试述过敏性休克发生的机制。

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  • 第1题：

    试述过敏性休克的抢救措施。


    正确答案：一般紧急治疗补充血容量积极处理原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用DIC的治疗皮质类固醇药物的应用

  • 第2题：

    过敏性休克临床表现


    答案：
    解析：
    过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发给、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷：有的同时伴有尊麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。

  • 第3题：

    试述青霉素过敏性休克的防治措施


    1详细询问病人有无药物过敏史,对青霉素有过敏史者禁用。 2做皮肤过敏试验,凡初次注射或停用3天以上以及用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素者均需作皮试。皮试阳性者禁用。 3避免在饥饿状态下注射青霉素;避免局部应用青霉素。 4用于注射青霉素的注射器,不得用于注射其他药物。 5青霉素最适 p H为5~7.5, p H过高或过低都会加速其降解,故静滴时最好选用0.9%氯化钠注射液稀释( p H4.5~7.0)。若选用5%葡萄糖液( p H为3.5~5.5)溶解时,应在2小时内滴完为宜。 6青霉素水溶液放置后其效价降低,降解产物增加,过敏反应发生率明显增高。故青霉素注射液必须现配现用。 7皮试阴性者注射青霉素后也偶可发生过敏性休克。故首次注射后须观察30分钟,无反应方可离去。 8一旦发生过敏性休克,应就地及时抢救,立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1.0 ml ,必要时每隔 15~30分钟重复一次,危重者可将肾上腺素加入5%葡萄糖注射液20 ml 中缓慢静脉注射,并酌情加用糖皮质激素、 H1受体阻断药,以增强疗效。对支气管痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱稀释后静注,沙丁胺醇喷雾吸入,并配合给氧或人工呼吸,必要时做气管切开。血压过低者可用间羟胺20~100 mg 或去甲肾上腺素 1~2 mg 加入 5%葡萄糖液 250~500 ml 中静滴。

  • 第4题：

    试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现。


    答案：
    解析：
    (1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多、血IgE增高、关节痛及淋巴结肿大。
    (2)尿异常：无菌性白细胞尿，嗜酸性粒细胞可达20%～30%，肉眼或镜下血尿及蛋白尿。
    (3)肾功能：可正常或并发急性肾衰竭。隐匿起病者，以逐渐发生的肾功能不全为主要表现。

  • 第5题：

    试述青霉素引起过敏性休克的主要防治措施。
    （1）认真掌握适应症，避免滥用和局部用药。
    （2）详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用。
    （3）注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验。
    （4）避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟。
    （5）注射时应做好急救准备，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，严重者可将肾上腺素稀释后慢速静滴，同时采用大量氢化可的松静滴，以及其它对症支持疗法。
    略

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