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参考答案和解析
正确答案：眶内肿瘤的诊断要点如下：①眼球突出，突眼多为单侧。②突眼方向常与肿瘤位置有关，突眼朝肿瘤相反方向发展。肌圆锥内的肿瘤使眼球向正前方突出，且触摸不到肿块;泪腺肿瘤使眼球向鼻下方突出，在眶上外方常可摸到肿块;由上颌窦扩展到眶内的肿瘤使眼球向外上方或内上方突出。③眼球运动障碍和复视，视力下降。④眼底检查一般正常，如见视盘水肿和视网膜皱褶，表示眼球后部受压。⑤X线摄片可发现眶腔扩大或骨质增生、吸收或破坏。⑥特殊检查，如超声检查、CT检查等有助诊断。
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第1题：
试述喉癌的诊断要点。
参考答案：喉癌的诊断要点是：(1)临床表现：根据肿瘤发生的部位，分为声门上型、声门型和声门下型。因肿瘤生长部位及侵犯的范围不同，症状表现不一。①声嘶：是声门型喉癌的早期表现，其他型肿瘤侵及声带时发生。②咽喉疼痛并放射至耳部。③痰中带血、咳嗽。④呼吸困难。⑤颈前软组织肿块。声门下癌多见。⑥颈淋巴结转移。声门上、声门下癌多见。(2)相关检查：①喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜和动态喉镜观察肿瘤形状、范围及声带活动度。②颈部扪诊：重点注意有无肿大淋巴结及喉体变化情况。③影像学检查：喉CT及MRI检查，了解癌肿的浸润范围及颈淋巴结转移情况；下咽及食管造影，了解下咽及食管入口有否肿瘤侵犯。④病理检查：根据情况可在各类喉镜下取活检，以明确肿瘤性质。
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第2题：
试述膀胱损伤的诊断要点。答案：解析：(1)外伤史和体查：有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史，随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张，直肠指诊前壁饱满。
(2)导尿及测漏试验：若不合并尿道损伤，则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入0.9%氯化钠注射液200mL，3～5分钟后回抽，若抽出量与注入量不等，则提示膀胱可能有破裂。
(3)膀胱造影：若有造影剂外溢则为膀胱破裂。 -
第3题：
试述积聚的诊断和鉴别诊断要点。
（1）积聚的辨证必须根据病史长短、雅正盛衰以及伴随症状，辨其虚实之主次。 （2）聚证多实证。 （3）积证初起，正气未虚，以邪实为主。 （4）中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚。 （5）后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。 -
第4题：
试述结肠癌的诊断要点。答案：解析：(1)近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛、腹胀等。
(2)粪便带血、脓或粘液。
(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。
(4)腹部肿块。
凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能，需做以下检查确诊：①乙状结肠镜检查。②结肠X线气钡双重对比造影。③纤维结肠镜检及活检。 -
第5题：
试述膀胱结石的诊断要点。答案：解析：(1)病史和体查：排尿困难，尿流中断，伴向阴茎部位放射性疼痛，小儿排尿时哭闹，牵拉阴茎，应想到膀胱结石的诊断。婴幼儿原发性膀胱结石，可于直肠指诊时触及。
(2)金属探子经尿道插入膀胱，碰及结石时有摩擦感，此法只适用于成年人。膀胱镜检可窥视到结石。
(3)腹部平片检查：多数结石不透X线，可于腹部平片上显示。平片应包括肾、输尿管、膀胱及后尿道范围。
(4)寻找结石发生的原因：结石确诊后应寻找原因，如下尿路机械性或功能性梗阻、膀胱憩室和异物等。亦应了解是否上尿路结石下行至膀胱。