直接舒张小动脉平滑肌的降压药是()。A.利舍平B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.可乐定

氢氯噻嗪可抑制髓袢升支皮质对Na和Cl的重吸收，不直接作用于K-Na交换，但由于尿量增多，排出的K也增多，故长期使用可出现低血钾。故本题选D。

本组题考查降压药的作用机制。
利舍平与去甲肾上腺素末梢中的囊泡上的胺泵难逆性结合，使囊泡失去摄取和贮存去甲肾上腺素和多巴胺的能力，进而耗竭递质，产生降压作用；氢氯噻嗪通过利尿作用，降低血容量而产生降压作用；硝苯地平通过阻滞Ca2+道，抑制细胞Ca2+内流，降低心肌收缩力，进而产生降压作用；胼屈嗪直接舒张小动脉，降低外周阻力而产生降压作用；可乐定通过激动中枢α2受体，降低外周血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经活性降低，血压下降。故选C。

硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。

本组题考查降压药的作用机制。
利舍平与去甲肾上腺素末梢中的囊泡上的胺泵难逆性结合，使囊泡失去摄取和贮存去甲肾上腺素和多巴胺的能力，进而耗竭递质，产生降压作用；氢氯噻嗪通过利尿作用，降低血容量而产生降压作用；硝苯地平通过阻滞Ca2+道，抑制细胞Ca2+内流，降低心肌收缩力，进而产生降压作用；胼屈嗪直接舒张小动脉，降低外周阻力而产生降压作用；可乐定通过激动中枢α2受体，降低外周血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经活性降低，血压下降。故选D。