直接舒张小动脉平滑肌的降压药是A．利血平B．氢氯噻嗪C．硝苯地平D．肼屈嗪E．可乐定

硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。

硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。

本组题考查抗高血压药物的分类。卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α受体阻断药。故答案选ED。

本组题考查降压药的作用机制。
利舍平与去甲肾上腺素末梢中的囊泡上的胺泵难逆性结合，使囊泡失去摄取和贮存去甲肾上腺素和多巴胺的能力，进而耗竭递质，产生降压作用；氢氯噻嗪通过利尿作用，降低血容量而产生降压作用；硝苯地平通过阻滞Ca2+道，抑制细胞Ca2+内流，降低心肌收缩力，进而产生降压作用；胼屈嗪直接舒张小动脉，降低外周阻力而产生降压作用；可乐定通过激动中枢α2受体，降低外周血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经活性降低，血压下降。故选D。