患者,女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是( )A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊C.左甲状腺素钠极少通过胎盘,治疗剂量下对胎儿无不良影响D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服E.左甲状腺素钠起效较慢,一般几周后才能达到最佳疗效

第1题：

第2题：

第3题：

关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（）

A对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

B同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

C妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

D双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

E治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

A,B,E
本题考查甲状腺功能减退症的治疗。对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平；继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿（250mg），安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度；个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

第4题：

第5题：