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女性患者,20岁,发热1个月,牙龈出血,周身皮肤可见出血点,胸骨叩痛明显,其最可能的诊断是A.牙周炎B.白血病C.流行性出血热D.肺炎E.肋软骨炎

题目

女性患者,20岁,发热1个月,牙龈出血,周身皮肤可见出血点,胸骨叩痛明显,其最可能的诊断是

A.牙周炎

B.白血病

C.流行性出血热

D.肺炎

E.肋软骨炎


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  • 第1题:

    女性,28岁,牙龈刷牙出血2年。检查:全口牙石(+),牙龈缘轻度红,探诊出血,探诊深度2mm,未见牙龈退缩。

    如果5个月后,该患者再来就诊时,牙龈出血明显,牙龈呈鲜红色,松软光亮,轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是
    A.慢性龈炎
    B.妊娠期龈炎
    C.坏死性龈炎
    D.慢性牙周炎
    E.侵袭性牙周炎

    答案:B
    解析:

    题1:考查的知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。临床表现符合慢性龈炎,而不符合妊娠期龈炎和坏死性龈炎,因没有附着丧失,因此可排除D和E的两个牙周炎的诊断。
    题2:考查的知识点是慢性龈炎的治疗。慢性龈炎的治疗原则为去除病因和防止复发,在去除病因治疗中,是通过洁治术以彻底清除菌斑和牙石,因此正确答案为A。该患者没有合并全身疾病,因此不应全身使用抗生素,备选答案D不正确。该患者没有牙周袋,不需用备选答案B、C的治疗,也不可能用备选答案E的方法治疗。
    题3:考查的知识点是妊娠期龈炎的诊断。慢性龈炎治疗后可恢复正常,5个月后再出现的症状和表现与原来不同,是另一种疾病,符合妊娠期龈炎的表现,因此选择B,而可排除A。坏死性龈炎应有牙龈坏死表现,而该病例无此表现,因此可排除C,该病例无附着丧失和牙槽骨吸收表现,因此,可排除D和E。

  • 第2题:

    患者,女性,20岁,学生。1年前开始刷牙时牙龈少量出血,近l周加重,服药后未见明显效果。否认药物过敏史。父母身体健康。检查:口腔卫生不良,牙石(++)。牙龈呈暗红色,边缘肿胀,乳头圆钝,质地松软,表面光亮。检查:血象检查正常,探诊深度3mm,松动(-),叩痛(-),上下前牙排列不齐,牙根似有外露,牙面沉积大量软垢,探诊易出血。

    该患者可能的诊断是
    A.慢性牙周炎
    B.侵袭性牙周炎
    C.根尖周炎
    D.坏死性牙周炎
    E.药物过敏性口炎

    答案:A
    解析:
    1.有无附着丧失是牙周炎诊断的关键。

  • 第3题:

    女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1 cm。化验:Hb70 g/ L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 ()

    A.白细胞分类

    B.血小板抗体

    C.骨髓穿刺

    D.骨髓细胞组化染色


    B 解析:白血病的诊断,血象除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生,白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上,较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病,需借助细胞化学染色。

  • 第4题:

    女性,26岁,1周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PIt8xl09/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。女性,26岁,1周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PIt8xl09/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。该患者可能出现的实验室检查结果是

    A.凝血时间延长,血块收缩良好 B.出血时间可延长,血小板平均体积偏大

    C.抗核抗体阳性,抗磷脂抗体阳性 D.骨髓巨核细胞减少,产板型增多


    答案:B
    解析:
    ①特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,可表现为皮肤、牙龈、口腔黏膜出血(不是口腔溃疡),可有内脏出血,但一般无关 节腔及肌肉出血。关节腔及肌肉出血常为凝血障碍性疾病所致。由于本例病程仅1周,不可能出现脾肿大。病程在半年以上者,可有轻度脾肿大。口腔溃疡和面部蝶形红斑为系统性红斑狼疫的临床表现。 ②ITP患者因血小板减少,导致血块收缩不良、出血时间延长,但凝血时间正常。ITP患者血小板破坏主 要是由免疫介导所致,故骨髓巨核细胞数量增加,巨核细胞发育成熟障碍,产板型增多,外周血血小板平均体积偏大。抗核抗体和抗磷脂抗体阳性主要见于系统性红斑狼拖。③血小板紧急输注适用于血小板低于20xl09/L者。本例血小板仅8Xl09/L,1天来出血加重,有颅内致命性出血的风险,因此应首先行血小板成分输注。静脉点滴糖皮质激素为ITP的主要治疗方法,当糖皮质激素治疗无效时,可选用免疫抑制剤长春新碱。当正规糖皮质激素无效,病程迁延3~6个月者,可行脾切除治疗。

  • 第5题:

    患者因固定桥修复3个月牙龈红肿疼痛就诊。检查见龈缘组织充血,水肿,触痛,探针易出血,叩痛(-)

    可能的诊断是
    A.龈缘炎
    B.牙周炎
    C.牙髓炎
    D.根尖周炎
    E.以上都不是

    答案:A
    解析: