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患者，男，50岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A．大叶性肺炎B．干酪样肺炎C．转移性肿瘤D．间质性肺炎E．小叶性肺炎
题目
患者，男，50岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是
A．大叶性肺炎
B．干酪样肺炎
C．转移性肿瘤
D．间质性肺炎
E．小叶性肺炎
相似考题
1.患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A、大叶性肺炎B、干酪样肺炎C、间质性肺炎D、转移性肿瘤E、小叶性肺炎
2.患者，女，65岁。脑出血后长期卧床，3天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A、大叶性肺炎B、干酪样肺炎C、间质性肺炎D、肺脓肿E、小叶性肺炎
参考答案和解析
正确答案：E
小叶性肺炎又称支气管肺炎。X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊小叶性渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。
小叶性肺炎又称支气管肺炎。X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊小叶性渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。
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第1题：
患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )
A．大叶性肺炎
B．干酪样肺炎
C．间质性肺炎
D．转移性肿瘤
E．小叶性肺炎
正确答案：E
解析：小叶性肺炎多继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，以及长期卧床的危重患者，下叶常受累，x线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影。大叶性肺炎胸片表现为肺叶实变影。干酪性肺炎慢性病程，常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒表现，x线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。转移性肿瘤常有原发病灶的临床表现。间质性肺炎x线表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外延展，可呈网状。 -
第2题：
患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A. 大叶性肺炎
B. 干酪样肺炎
C. 间质性肺炎
D. 转移性肿瘤
E. 小叶性肺炎答案：E解析：患者中老年男性，且有长期卧床史，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，患者临床表现与小叶性肺炎相符，故应首先考虑的诊断是小叶性肺炎（E对）。大叶性肺炎（P46）（A错）X线表现为大片炎症浸润影或实变影。干酪性肺炎（P67）（B错）多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，X线影像呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。间质性肺炎（C错）主要表现为活动后呼吸困难，X线表现为弥漫性阴影。转移性肿瘤（D错）常有原发肿瘤病史。 -
第3题：
患者，女，65岁。脑出血后长期卧床，3天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.肺脓肿
E.小叶性肺炎答案：E解析：患者发热，咳嗽，呼吸困难，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，符合小叶性肺炎的特征。 -
第4题：
患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是
A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
正确答案：E
影像学上结合解剖特点将肺炎分为：大叶性（肺泡性）肺炎，小叶性（支气管性）肺炎，间质性肺炎。在A、D项胸片上大多为全肺改变，B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C为间质的改变，结合本题临床表现和胸透，考虑为小叶性肺炎。 -
第5题：
患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A. 大叶性肺炎
B. 干酪样肺炎
C. 间质性肺炎
D. 转移性肿瘤
E. 小叶性肺炎答案：E解析：小叶性肺炎（E对）即支气管性肺炎，指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者，X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。该患者系老年男性，脑溢血后长期卧床符合小叶性肺炎的起病因素，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影符合小叶性肺炎的X线征象。大叶性肺炎（A错）的典型表现为肺实质炎症，通常不累及支气管，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。干酪样肺炎（P67）（B错）属于继发性肺结核，多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，X线影像呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。间质性肺炎（C错）是以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，呼吸道症状较轻，X线影像表现为一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状，其间可有小片肺不张阴影。转移性肿瘤（D错）常伴有咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等症状。