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患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×l09/L，血小板46×l09/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜

题目

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×l09/L，血小板46×l09/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜

相似考题

1.患者，女，34岁．皮肤反复出血半年．检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多．应首先考虑的是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．过敏性紫癜

2.某女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90gL，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒性巨核细胞增多。应首先考虑的是（ ）。A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．骨髓增生异常综合征

3.血小板正常值的参考范围是A、(100～200) ×l09/LB、(90～110) ×l09/LC、(100～300)×l09/LD、( 200～400)×l09/LE、(150～300) ×l09/L

4.成人（末梢血）白细胞( WBC)的正常参考区间是A、 (3.5~10.0)×109/LB、 (4.0~10.0)×l09/LC、 (5.0~10.0)×l09/LD、 (5.0~12.0)×109/LE、 (15.0~20.0)×l09/L

参考答案和解析
正确答案：C
根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病例中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。
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  • 第1题：

    成人末梢血白细胞计数参考值是

    A、(5~12)×l09/L

    B、(4~10)×l09/L

    C、(3~12)×l09/L

    D、(15~20)xl09/L

    E、(12~16)×l09/L


    参考答案：B

  • 第2题：

    成人白细胞计数，正常值参考范围是

    A. (3.5 ~10.0) ×l09/L

    B. (4.0~10.0)×l09/L

    C. (5.0~12.0)×l09/L

    D. (13.0~20.0)×l09/L

    E. (15.0 ~20.0)×l09/L


    参考答案：A

  • 第3题：

    女，29岁．发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×l09/L，血小板60×l09/L，则以下哪项应首先考虑

    A．病毒感染

    B．风湿热

    C．急性白血病

    D．慢性粒细胞白血病

    E．SLE


    正确答案：C
    101.答案[C] 解析：患者青年女性，临床表现可有发热、贫血、血小板减少，肝、脾及淋巴结肿大。而急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

  • 第4题：

    患者，女，24岁．月经量增多，面色苍白半年．检查：皮肤有散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白75g/L，白细胞2．5×l09／L，血小板42×l09／L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞．应首先考虑的是

    A．再生障碍性贫血

    B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C．急性白血病

    D．脾功能亢进

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：A

  • 第5题：

    女性，30岁，发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×l09/L，血小板35×l09／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0. 62，为进一步诊断，应首选哪项检查

    A.染色体核型分析

    B.细胞化学染色

    C.血清铁测定

    D.血细菌培养

    E.抗血小板抗体检测


    正确答案：B
    根据患者的临床表现及辅助检查可初步诊断为白血病，细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

  • 第6题：

    女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的淤点，淤斑，分布不均，四肢过端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4.0×l012/L，WBC 5.6×l09/L，Plt 13×l09/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

    A.溶血性贫血

    B.慢性ITP合并缺铁性贫血

    C.慢性再生障碍性贫血

    D.急性白血病

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案：B
    Plt正常值在100～300×l09/L，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，患者检查结果提示ITP;骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。

  • 第7题：

    患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎，1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢淤斑。实验室检查：血红蛋白110g/L。白细胞9×l09/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）


    正确答案：D
    急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑，可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

  • 第8题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L．血白细胞5.0×10/L，血小板46×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A.再生障碍性贫血
    B.急性白血病
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.脾功能亢进
    E.过敏性紫癜

    答案：C
    解析：
    患者反复出血病史，血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，符合特发性血小板减少性紫癜的特征。

  • 第9题：

    患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×10 9 /L，血小板46×10 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90ｇ／L，血白细胞5.0×109／Ｌ，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： E
    解析：
    皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断巨核细胞产板不良，故首选诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，排除A；脾亢及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化，排除D、E；病人病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，排除B。故本题选C。

  • 第12题：

    单选题
    某女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    新生儿白细胞计数为

    A、 (15.0～20.0) ×l09/L

    B、 (3.5～10.0) ×l09/L

    C、 (4.0～10.0) ×l09/L

    D、 (4.0～5.5) ×l012/L

    E、 (3.5～5.0) ×1012/L


    参考答案：A

  • 第14题：

    新生儿白细胞计数，正常值参考范围是

    A. (3.5 ~10.0) ×l09/L

    B. (4.0~10.0)×l09/L

    C. (5.0~12.0)×l09/L

    D. (13.0~20.0)×l09/L

    E. (15.0 ~20.0)×l09/L


    参考答案：E

  • 第15题：

    女性，28岁。月经量多一年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，血小板30×l09／L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为

    A．缺铁性贫血

    B．再生障碍性贫血

    C．特发性血小板减少性紫癜

    D．溶血性贫血

    E．急性白血病


    正确答案：C
    解析：特发性血小板减少性紫癜常见临床表现为多部位的出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍，此病例均符合。缺铁性贫血粒红细胞系增生旺盛，但无巨核细胞改变；急性白血病巨核细胞减少，而慢性白血病巨核细胞增多。

  • 第16题：

    下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是

    A．外周血粒细胞绝对值低于2．0×l09／L

    B．外周血白细胞数低于4×l09／L

    C．外周血白细胞数低于5×l09/L

    D．外周血粒细胞绝对值低于0．5×l09／L

    E．骨髓检查巨核细胞明显减少


    正确答案：B
    36．[解析]外周血白细胞数低于4×l09／L为白细胞减少症．外周血中性粒细胞绝对值低于2．0×l09/L为粒细胞减少症，低于0．5×l09／L为粒细胞缺乏症．

  • 第17题：

    (共用题干)男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×l. 5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞l0×l09/L，血小板25×l09／L。对诊断帮助最大的检查

    A.血细菌培养

    B.白细胞分类

    C.胸部X线片

    D.骨髓象检查

    E.血小板抗体测定


    正确答案：D
    据患者贫血、发热、出血，脾和淋巴结浸润表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。据150题题干应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗十鞘内注射MTX。

  • 第18题：

    下列各项中，对白细胞减少症有诊断意义的是

    A.外周血粒细胞绝对值低于2.0×l09/L

    B.外周血白细胞数低于4．0×l09/L

    C.外周血白细胞数低于5.0×l09/L

    D.外周血粒细胞绝对值低于0.5×l09/L

    E.骨髓检查巨核细胞明显减少


    正确答案：B
    外周血白细胞数低于4×l09/L为白细胞减少症。外周血中性粒细胞绝对值低于2．0×109/L为粒细胞减少症，低于0.5×l09/L为粒细胞缺乏症。

  • 第19题：

    婴儿期白细胞总数维持在

    A.>20×l09／L

    B.15×109／L

    C.10×l09／L

    D.5×l09／L

    E.<5×109/L


    正确答案：C
    初生时白细胞总数(15,---20)×109／L，生后逐渐下降，1周时平均为12×109／L，婴儿期白细胞总数维持在10×109／I,左右，8岁以后接近成人水平。故本题选C考点：婴儿期血常规特点

  • 第20题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。查体：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A:再生障碍性贫血
    B:急性白血病
    C:特发性血小板减少性紫癜
    D:脾功能亢进
    E:过敏性紫癜

    答案：C
    解析：
    皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少，骨髓未见增生低下，故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D项和E项。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B项。

  • 第21题：

    女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109／L，分类正常，血小板50×109／L，骨髓巨核细胞85个／片。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、单纯性紫癜
    • B、过敏性紫癜
    • C、遗传性出血性毛细血管扩张症
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、骨髓纤维化

    正确答案:D

  • 第22题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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