试述阵发性室上性心动过速的心电图表现

(1)机械刺激迷走神经：①刺激咽部诱发恶心、呕吐；②Valsalva动作；③颈动脉窦按摩，切勿双侧同时按压。
(2)药物治疗：①维拉帕米5mg稀释于5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。无效时隔10分钟重复1次；②三磷酸腺苷10～15mg静脉注射，如无效2分钟后重复1次。本药需在心电监护下使用。还可用普罗帕酮、毛花甙C、普鲁卡因胺、胺碘酮稀释后静脉注射。
(3)电学治疗：①药物不能控制的室上性心动过速(洋地黄中毒所致者除外)可考虑同步直流电复律，但电复律需在应用洋地黄和普萘洛尔之前进行，以免诱发严重室性心律失常；②对于反复发作或药物难以奏效的病例，可应用具备抗心动过速功能的起搏器治疗；③反复发作的室上性心动过速病人可考虑施行射频消融术。

(1)心内膜下心肌缺血时T波改变：此时可出现与QRS主波方向一致的高耸T波。
(2)心外膜下心肌缺血时T波改变：可出现与正常方向相反的向量，出现深的倒置的双肢对称的T波，又称为冠状T波。
(3)ST段改变：心肌缺血时，除可出现T波改变外，还可出现ST段的改变，典型缺血型ST段改变表现为ST段呈水平或下垂型下移≥10．1mV，下移的ST段与R波的夹角≥90°。临床上典型心绞痛可出现一时性的ST段下移，T波低平、双向或倒置；变异性心绞痛时，心电图可表现为损伤性ST段抬高，同时可伴有高耸T波。

(1)QaS波群为室上性型。
(2)QRS波群频率多为150～250次，分，节律绝对整齐。
(3)P波可见于QRS波群之前、之后，或与QRS波重叠而不易检出。
(4)继发性ST－T改变。