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某男，5岁。7月下旬急性发病，高热、抽搐，粪便镜检有白细胞。本例的诊断应首先考虑（ ）。A．霍乱B．阿米巴痢疾C．细菌性食物中毒D．乙型脑炎E．中毒型菌痢
题目
某男，5岁。7月下旬急性发病，高热、抽搐，粪便镜检有白细胞。本例的诊断应首先考虑（ ）。
A．霍乱
B．阿米巴痢疾
C．细菌性食物中毒
D．乙型脑炎
E．中毒型菌痢
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参考答案和解析
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第1题：
男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。白细胞为9.1×109 /L，红细胞3.7×1012 /L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A．粪便涂片检菌
B．粪便培养致病菌
C．粪便镜检寄生虫卵
D．粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E．粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
正确答案：E
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第2题：
患者男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。查体：右下腹痛。实验室检查：粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+）。白细胞为9.1×10
／L，红细胞3.7×10
／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
正确答案：E
本题为应用题。根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的"大滋养体"，故答案为E。A错误在于涂片检"菌"无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。 -
第3题：
患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）
A粪便涂片检菌
B粪便培养致病菌
C粪便镜检寄生虫卵
D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
E
略 -
第4题：
男，32岁，l0天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。白细胞为9．1×109／L，红细胞3．7×1012／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
正确答案：E
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第5题：
男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×10
/L，红细胞3.7×10
/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体答案：E解析：该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。