病人多饮、多食、多尿，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木，夜间加重，唇紫。舌暗，苔少，脉沉涩。证型属A.阴虚热盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血瘀气滞E.阴阳欲绝

考点：1．上消。肺热津伤证。主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。2．中消①胃热炽盛证。主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。加减：大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，"增水行舟"，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。②气阴亏虚证。主症：口渴引饮，能食与便溏并见及气阴亏虚证。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。3．下消①肾阴亏虚证。主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。阴虚火旺加知母、黄柏滋阴泻火。尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸等益肾缩泉。气阴两虚加党参、黄芪、黄精。②阴阳两虚证。主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，腰膝酸软，四肢欠温，苔白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾收涩。身体困倦，气短乏力者，可加党参、黄芪、黄精补益正气。阳虚畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳，助气化。4．并发症的治疗：白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益，精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。

从肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，脉弦涩可判断为血脉瘀阻证，治疗当活血祛瘀止痛。玉泉丸具有补气养阴生津功效，用于气阴两虚，津液不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热伤阴津证。桃核承气汤具有破血下瘀功效，用于下焦蓄血证。黄连温胆汤具有清胆和胃，理气化痰功效，用于胆胃不和，痰热内扰证。桃红四物汤具有养血活血祛瘀功效，用于瘀血内阻证。故选桃红四物汤为宜。