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患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已2 年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下 肺闻及小水泡音。应首先考虑的是：（）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺脓肿
题目
患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已2 年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下 肺闻及小水泡音。应首先考虑的是：（）
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.肺脓肿
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
更多“患者,男,20 岁,反复咳嗽,咯痰量多已2 年。今天突然咳鲜血300ml,无发热,不消瘦。听诊:右下 肺闻及小 ”相关问题
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第1题：
男性，20岁。反复咳嗽、咳痰量多2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热、消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
E. 肺脓肿答案：C解析：患者青年男性，持续反复咳嗽、咯痰量多，突发咯血300ml（支气管扩张的典型症状），无发热、消瘦，右下肺闻及小水泡音（气管内分泌物增多引起），应首先考虑的是支气管扩张（C对）。大叶性肺炎（P46）（A错）起病急骤，主要表现为寒战、高热、胸痛，痰量较少，带血丝或呈铁锈色，查体有肺实变体征。肺结核（P64）（B错）的咳嗽较轻，多呈干咳或少量粘液痰，常有午后潮热、消瘦、乏力、盗汗等症状。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄（P299）（D错）有咯血症状，但咳嗽通常在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳或泡沫痰，常伴呼吸困难，查体见左心房扩大，能闻及舒张期杂音。肺脓肿（P58-P59）（E错）主要表现为发热、咳嗽伴大量脓臭痰，慢性患者多有贫血、消瘦、杵状指等表现。 -
第2题：
患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.肺脓肿答案：C解析：支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。 -
第3题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
该患者最可能的诊断为
A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.支气管扩张症答案：C解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。 -
第4题：
患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血白细胞20×10
/L.中性粒细胞0.90。最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎答案：C解析：急性肺脓肿可有畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。 -
第5题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
最有助于本病诊断的症状是
A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重答案：C解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。