患者，男，21岁。排便时肛门疼痛2天，排便后数分钟内疼痛减轻，随之疼痛又复加重。考虑诊断为A、血栓痔B、肛痈C、肛隐窝炎D、肛裂E、脱肛

肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。

肛裂患者肛门疼痛最主要的症状是排便时和排便后肛门部疼痛，疼痛有两次高峰，故又称"鞍马型"。排便时肛管裂伤或溃疡面被撑开、粪便刺激神经末梢，出现肛门剧烈疼痛，便后略缓解，数分钟后由于肛门括约肌的反射性痉挛收缩，再次发生剧痛，持续时间较长，直到括约肌痉挛收缩逐渐缓解、松弛后，疼痛缓解。