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患者女,29岁,长期便秘,排便时肛门撕裂样疼痛,后可逐渐缓解,同时伴有出血,查体可见肛管纵行裂口,肛门括约肌痉挛,应首先考虑A.痔B.肛裂C.肛漏D.脱肛E.肛隐窝炎

题目

患者女,29岁,长期便秘,排便时肛门撕裂样疼痛,后可逐渐缓解,同时伴有出血,查体可见肛管纵行裂口,肛门括约肌痉挛,应首先考虑

A.痔

B.肛裂

C.肛漏

D.脱肛

E.肛隐窝炎


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更多“患者女,29岁,长期便秘,排便时肛门撕裂样疼痛,后可逐渐缓解,同时伴有出血,查体可见肛管纵行裂口, ”相关问题
  • 第1题:

    患者平素盗汗、消瘦、便时肛门疼痛,检查可见肛管数处裂口,应优先考虑什么病( )

    A、肛裂

    B、内痔

    C、肛管结核性溃疡

    D、血栓外痔

    E、锁肛痔


    参考答案:C

  • 第2题:

    肛裂的临床表现为( )

    • A、便秘
    • B、粪便表面有血迹
    • C、肛门前或后中线可见梭形创面
    • D、排便时及排便后有疼痛
    • E、肛门附近可见外痔

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题:

    女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无肿瘤家族史。查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0.5cm纵行裂口,基底灰白,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。实验室检查:血WBC5.5×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断慢性肛裂
    (二)诊断依据1.年轻女性,消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查血红蛋白正常。
    二、鉴别诊断1.急性肛裂2.痔3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    三、进一步检查1.直肠镜必要时采用,以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    四、治疗原则1.排便后温水坐浴,保持局部清洁。2.口服缓泻剂或石蜡油。3.局部麻醉,扩肛。4.手术治疗肛裂切除术,肛管内括约肌切除术。

  • 第4题:

    排便时和排便后剧烈疼痛,且流鲜血,便秘()

    • A、肛门周围脓肿
    • B、坐骨肛管间隙脓肿
    • C、骨盆直肠间隙脓肿
    • D、肛瘘
    • E、肛裂

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。对于该病人的治疗方法不正确的是()

    • A、高锰酸钾坐浴
    • B、消炎镇痛治疗
    • C、口服缓泻药
    • D、增加多纤维食物
    • E、肛管内括约肌切断术

    正确答案:D

  • 第6题:

    单选题
    患者平素盗汗、消瘦、便时肛门疼痛,检查可见肛管数处裂口,应优先考虑什么病()
    A

    肛裂

    B

    内痔

    C

    肛管结核性溃疡

    D

    血栓外痔

    E

    锁肛痔


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无肿瘤家族史。查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0.5cm纵行裂口,基底灰白,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。实验室检查:血WBC5.5×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断慢性肛裂
    (二)诊断依据1.年轻女性,消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查血红蛋白正常。
    二、鉴别诊断1.急性肛裂2.痔3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    三、进一步检查1.直肠镜必要时采用,以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    四、治疗原则1.排便后温水坐浴,保持局部清洁。2.口服缓泻剂或石蜡油。3.局部麻醉,扩肛。4.手术治疗肛裂切除术,肛管内括约肌切除术。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    直肠肛管周围脓肿()
    A

    排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血

    B

    肛周肿痛伴发热

    C

    反复发作的肛周红肿、疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

    D

    肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块

    E

    排便时出血,无痛


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    配伍题
    肛门周围局部持续性跳痛性疼痛,排便时加重( )|肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛,合并排尿困难。里急后重。排便时加重,伴有全身乏力、发热、不思饮食( )|全身感染症状显著而局部症状体征不明显,有会阴部坠胀感,便意不尽的是( )|排便时和排便后剧烈疼痛,且流鲜血,便秘( )
    A

    肛门周围脓肿

    B

    坐骨肛管间隙脓肿

    C

    骨盆直肠间隙脓肿

    D

    肛瘘

    E

    肛裂


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者大便时肛门疼痛,滴血,大便秘结半月余。检查:肛管后正中见1个1cm裂口,压痛明显。其诊断是()。
    A

    内痔

    B

    外痔

    C

    肛瘘

    D

    肛裂

    E

    肛门皲裂


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    肛裂的临床表现为()
    A

    便秘

    B

    粪便表面有血迹

    C

    肛门前或后中线可见梭形创面

    D

    排便时及排便后有疼痛

    E

    肛门附近可见外痔


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    排便时和排便后剧烈疼痛,且流鲜血,便秘()
    A

    肛门周围脓肿

    B

    坐骨肛管间隙脓肿

    C

    骨盆直肠间隙脓肿

    D

    肛瘘

    E

    肛裂


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是A.肛裂B.外痔C.肛瘘SXB

    会出现排便时和排便后肛门两次疼痛的直肠肛管疾病是

    A.肛裂

    B.外痔

    C.肛瘘

    D.直肠脱垂

    E.直肠肛管周围脓肿


    正确答案:A
    肛裂的最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛。先因排便时干硬的粪便直接挤擦溃疡创面并撑开肛管而撕拉裂口,可感到肛门烧灼样或刀割样剧痛;排便后数分钟疼痛缓解,随后因肛门括约肌较长时间反射性的痉挛共同疼痛的再次发生。

  • 第14题:

    患者大便时肛门疼痛,滴血,大便秘结半月余。检查:肛管后正中见1个1cm裂口,压痛明显。其诊断是()。

    • A、内痔
    • B、外痔
    • C、肛瘘
    • D、肛裂
    • E、肛门皲裂

    正确答案:D

  • 第15题:

    直肠肛管周围脓肿()

    • A、排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血
    • B、肛周肿痛伴发热
    • C、反复发作的肛周红肿、疼痛,窦道外口流出脓性分泌物
    • D、肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块
    • E、排便时出血,无痛

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。目前考虑的诊断为()

    • A、内痔
    • B、肛瘘
    • C、肛裂
    • D、肛周脓肿
    • E、直肠息肉

    正确答案:C

  • 第17题:

    单选题
    患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。对于该病人的治疗方法不正确的是()
    A

    高锰酸钾坐浴

    B

    消炎镇痛治疗

    C

    口服缓泻药

    D

    增加多纤维食物

    E

    肛管内括约肌切断术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者,女,30岁。大便4日未行,今日排便后肛门疼痛剧烈,持续数小时未缓解,手纸染血,舌偏红,脉弦数。检查:截石位6点肛管见纵行梭形裂口,边缘整齐而有弹性。其诊断是()
    A

    肛裂

    B

    混合痔

    C

    血栓性外痔

    D

    肛隐窝炎

    E

    肛周脓肿


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    病史摘要:女性,35岁,便秘、肛门疼痛伴出血2个月 。患者2个月前开始,每于大便干燥期间,排便时及排便后肛门部剧痛,同时在手纸上有线状血迹 。患者每2日大便1次,发病后,不敢排便,近1周来便秘、疼痛症状加重 。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常,血红蛋白150g/L 。肛门直肠检查:截石位12点处可见纵形小裂口,长约0 .8cm,轻扩后呈椭圆形的小溃疡,基底肉芽淡红色;其上方(外侧)可见袋状皮垂,内侧为肥大的肛乳头 。因患者疼痛未作直肠指诊 。

    正确答案:
    解析:

  • 第20题:

    问答题
    病历摘要男性,30岁。便秘,肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出现肛门部剧痛,持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差。既往史:无药物过敏及外伤史,无结核病史,无肿瘤家族史。查体:发育可,营养差,消瘦,身高170cm,体重51千克,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0.5cm纵行裂口,基底灰白,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指诊:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。辅助检查:血WBC5.5×109/L,N0.68,Hb120g/L,PLT150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断:慢性肛裂
    诊断依据:1.年轻男性,消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查:血红蛋白正常。
    鉴别诊断:1.肛门周围脓肿2.痣3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
    进一步检查:1.直肠镜:必要时采用,以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
    治疗原则:1.排便后温水坐浴,保持局部清洁。2.口服缓泻剂或液状石蜡。3.局部麻醉,扩肛。4.手术治疗:肛裂切除术,肛管内括约肌切断术。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女,36岁。肛门周围胀痛,行走时出现剧痛,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是(  )
    A

    直肠后间隙脓肿

    B

    肛管括约肌间隙脓肿

    C

    肛门周围脓肿

    D

    骨盆直肠间隙脓肿

    E

    坐骨肛管间隙脓肿


    正确答案: C
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。目前考虑的诊断为()
    A

    内痔

    B

    肛瘘

    C

    肛裂

    D

    肛周脓肿

    E

    直肠息肉


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,62岁,长期便秘史,一次排便后头痛,右侧肢体麻木无力,病情逐渐进展,2天后查头颅CT示左侧壳核区高密度病灶,查体可见(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析:
    大脑基底神经节存在于由大脑深层至脑干的灰质团块,由尾状核、核壳、苍白球、丘脑下核及黑质组成,壳核出血常起病突然,病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等;同时出现对侧肢体瘫痪、感觉减退、同向偏盲(即三偏征)。