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患者，女，69岁，左胸部闷痛4年，近来胸闷频发，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，偶有心悸眩晕，纳呆便溏，咯吐涎，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉，其辩证是A.气滞心胸证B.寒凝心脉证C.痰浊闭阻证D.心肾阳虚证
题目
患者，女，69岁，左胸部闷痛4年，近来胸闷频发，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，偶有心悸眩晕，纳呆便溏，咯吐涎，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉，其辩证是
A.气滞心胸证
B.寒凝心脉证
C.痰浊闭阻证
D.心肾阳虚证
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第1题：
患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A. 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B. 枳实薤白桂枝汤
C. 血府逐瘀汤
D. 栝蒌薤白白酒汤
E. 柴胡疏肝散答案：A解析：题中患者以胸闷疼痛为主症，故诊断为胸痹，痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，痰浊困脾，脾失健运，故纳呆便溏，胸阳不振，心脾气虚，故倦怠乏力，形体肥胖者多痰，痰多，苔浊腻，脉滑为痰浊内阻之象，故辨为痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（A对）。枳实薤白桂枝汤常合当归四逆汤治疗胸痹寒凝心脉证，功能通阳理气（B错）。血府逐瘀汤为治疗胸痹心血瘀阻证的选方，功能祛瘀通脉，行气止痛（C错）。栝蒌薤白白酒汤功能通阳散结，行气祛痰，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证，较栝蒌薤白半夏汤祛痰散结之力轻，不是首选方（D错）。柴胡疏肝散为胸痹气滞心胸证的选方，功能疏肝理气（E错）。 -
第2题：
患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重．形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏．苔浊腻。脉滑。治疗应首选A.瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤
C.血府逐瘀汤
D.瓜蒌薤白白酒汤
E.柴胡疏肝散答案：A解析：辨证分析见8题，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳，化痰不足。c活血化瘀，用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。故选A。考点：胸痹痰浊内阻的治疗 -
第3题：
胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代为（）。
A气滞血瘀
B气虚血瘀
C痰瘀痹阻
D寒凝心脉
E气阴两虚
C
本组题考查要点是"常见病辨证论治--胸痹"。(1)气滞血瘀：胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。(2)气虚血瘀：胸痛隐隐，遇劳则发，精疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。(3)痰瘀痹阻：胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。(4)寒凝心脉：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。(5)气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。 -
第4题：
患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，遇阴雨天而易发作或加重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B:枳实薤白桂枝汤
C:血府逐瘀汤
D:瓜蒌薤白白酒汤
E:柴胡疏肝散答案：A解析：该患者为胸痹之痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊、豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D项偏于通阳，化痰不足。C项活血化瘀，用于心阳瘀阻。E项用于气滞重者。 -
第5题：
患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤
C.血府逐瘀汤
D.瓜萎薤白白酒汤
E.柴胡疏肝散答案：A解析：辨证分析见本细目第8题，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜萎薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳，化痰不足。C活血化瘀，用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。故选择A。