患儿，男，12岁。2年前诊断为I型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是：( )A.小剂量胰岛素静滴B.静脉补充氯化钾C.快速补充生理盐水D.静脉补充高渗葡萄糖E.静脉补充碳酸氢钠

胰岛素的不良反应中低血糖反应最为多见，多由剂量过大或与饮食、运动配合不当引起，常见于1型糖尿病患者。如及时发现，尽早进食含糖较高的食物可迅速恢复，如已出现低血糖昏迷则应静脉注射50%葡萄糖注射液。

1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。其治疗应首先提高血糖浓度，故本题选择D项。A项会加重病情，故排除A项。B项补充钾后，血糖会随钾离子进入组织细胞而加重低血糖，故排除B项。C、E项与本题关系不大。

本例患者为青少年男性，属于1型糖尿病患者，此次胰岛素治疗后突发昏迷，可能是胰岛素注射过量导致的低血糖性昏迷，故首选的抢救措施是静脉补充高渗葡萄糖（D对）。小剂量胰岛素静滴（A错）会进一步加重低血糖，使病情恶化。静脉补充氯化钾（B错）主要用于治疗低钾血症。快速补充生理盐水（P754）（C对）常用于治疗糖尿病并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。静脉补充碳酸氢钠（P754）（E错）常用于严重酸中毒，使用指征为血pH＜7.1，HCO3-＜5mmmol/L。

患者诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗后最易出现低血糖昏迷，故应快速补糖纠正低血糖，采用静脉输注高渗葡萄糖。