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该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为A.29%,2 L/minB.33%,3 L/minC.37%,4 L/minD.41%,5 L/minE.45%,6 L/min

题目

该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

A.29%,2 L/min

B.33%,3 L/min

C.37%,4 L/min

D.41%,5 L/min

E.45%,6 L/min


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  • 第1题:

    王先生,65岁,凶慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,痰粘呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时,氧浓度和氧流量应为

    A.29%,2L/min
    B.33%,3L/min
    C.37%,4L/min
    D.41%,5L/min
    E.45%,6L/min

    答案:A
    解析:
    氧分压正常值为9.98~13.30kPa(75~100mmHg),动脉血二氧化碳分压正常在4.67~6.00kPa间,患者氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa,可知其为Ⅱ型呼衰,既有缺氧又有二氧化碳潴留,应给予低流量(1~2L/min)、低浓度持续吸氧。当吸氧流量为2L/min时,根据吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),可知氧浓度为29%(A对)。

  • 第2题:

    患者65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体:气促,不能平卧,痰液黏稠呈黄色,不易咳出。血气分析:氧分压5.3kPa,二氧化碳分压10.8kPa。

    给予氧疗时,氧浓度和氧流量应为
    A.29%,2L/min
    B.33%,3L/min
    C.37%,4L/min
    D.41%,5L/min
    E.45%,6 L/min

    答案:A
    解析:
    1.此患者的PaO小于50mmHg(6.67kPa)就可以诊断为急性呼吸衰竭;如果患者同时伴有血 PaCO高于45mmHg(8.0kPa),诊断为通气衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)。Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故选A。
    2.超声雾化吸入疗法(简称吸入)的目的之一就是湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。题目中患者“痰液黏稠呈黄色,不易咳出”,故选A。
    3.属于二氧化碳潴留,但缺氧伴有二氧化碳潴留时不能调高流量氧,因为当吸入高流量氧气后,随着缺氧的改善,消除了缺氧对呼吸中枢的刺激,反而使呼吸功能减退,血中二氧化碳潴留更多,从而麻痹呼吸中枢,导致昏迷,应低流量吸氧。故应选D。解题关键:要了解氧流量大小对呼吸中枢的间接影响。

  • 第3题:

    患者,男性,80岁。慢支肺气肿病史30年,近1周来出现咳嗽,咳大量黏液脓痰,伴心悸、气喘,查体呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

    A.29%,2L/min
    B.33%,3L/min
    C.37%,4L/min
    D.41%,5L/min
    E.45%,6L/min

    答案:A
    解析:

  • 第4题:


    患者,男,62岁,患COPD 12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重,体温38.2C,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。

    氧疗时的给氧浓度和氧流量应为
    A.29%,2L/min
    B.33%,3L/min
    C.37%,4L/min
    D.41%,5L/min
    E.45%.6L/min

    答案:A
    解析:
    患者患COPD,有进行性呼吸困难,血气分析示PaO56mmHg↓,PaCO67mmHg↑,神志恍惚,昼睡夜醒,提示患者可能并发肺性脑病。COPD患者氧疗原则为,一般给予低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧,避免吸入氧浓度过高加重二氧化碳潴留。镇静催眠剂会引起呼吸抑制。每次吸痰时间不得超过15秒。

  • 第5题:

    患者,男性,64岁,慢性肺气肿病史24年,发热,咳大量黏液脓痰2周,伴心悸、气喘。护理检查:呼吸急促,发绀明显,颈静脉怒张,下肢浮肿。

    该病人氧疗时,给氧浓度和氧流量应为
    A.29%,2L/min
    B.33%,3L/min
    C.37%,4L/min
    D.40%,5L/min
    E.45%,6L/min

    答案:A
    解析:
    1.该患者为肺源性心脏病,右心室肥大和(或)右心房肥大,肺心病心电图的特征性改变表现为P波高尖,称"肺性P波"。

    2.慢性阻塞性肺疾病患者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜,1~2L/min。氧浓度和氧流量的换算法,可用以下公式计算:吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)。

    3.当肺心病病人烦躁不安时,应避免使用镇静剂,镇静剂会抑制心跳、呼吸,使心肺血流减慢,加重缺血、缺氧,诱发或加重肺性脑病。