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患者男,56岁,在输血的过程中出现皮肤瘙痒,面、颈部出现荨麻疹,进而出现呼吸困难,听诊两肺可闻及哮鸣音,请问:(1)患者发生了什么情况?(2)如何处理?

题目
患者男,56岁,在输血的过程中出现皮肤瘙痒,面、颈部出现荨麻疹,进而出现呼吸困难,听诊两肺可闻及哮鸣音,请问:(1)患者发生了什么情况?(2)如何处理?

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1.患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、两肺满布哮鸣音和湿啰音。导致的原因可能是A、输血器过期B、输血过快C、一次输血量超过1000mlD、库存血取出后剧烈振荡E、献血员为易过敏体质

2.患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

3.患者男,62岁,在输血5min后出现面部潮红,恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛,继而出现寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降,请问:(1)患者发生了什么情况?(2)如何处理?

4.患者,女性,61岁,在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是()A.发绀，烦躁不安B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”D.心慌，血压下降E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰

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  • 第1题：

    患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及

    A、两肺满布湿啰音

    B、两肺满布哮鸣音

    C、一侧满布湿啰音

    D、一侧满布哮鸣音

    E、两肺底满布哮鸣音


    参考答案：B

  • 第2题：

    哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重

    A、张口呼吸，大汗淋漓

    B、剧咳，发绀

    C、四肢厥冷，很痛苦

    D、肺部听诊哮鸣音减弱或消失

    E、两肺满布哮鸣音


    参考答案：D

  • 第3题：

    共用题干
    患者女，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋。

    若此时听诊肺部，可闻及
    A:水泡音
    B:湿啰音
    C:干啰音
    D:哮鸣音
    E:胸膜摩擦音

    答案：D
    解析：
    大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。血液受到污染可导致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、滴入过快可导致循环负荷过重。过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。应为0.1%肾上腺素0.5～lml皮下注射，其余选项均正确。

  • 第4题：

    患者女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋。该患者可能发生A、过敏反应

    B、支气管哮喘

    C、溶血反应

    D、循环负荷过重

    E、枸橼酸钠中毒反应

    若此时听诊肺部，可闻及A、水泡音

    B、湿啰音

    C、干啰音

    D、哮鸣音

    E、胸膜摩擦音

    发生该反应的原因可能为A、血液受到污染

    B、患者为过敏体质

    C、输入异型血

    D、输血量过多

    E、血液滴入速度过快


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第5题：

    共用题干
    患者，女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨给予静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、憋喘。

    若此时听诊肺部，可闻及
    A:水泡声
    B:湿啰音
    C:干啰音
    D:哮鸣音
    E:胸膜摩擦音

    答案：D
    解析：
    大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼脸、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
    因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。
    如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致过敏。血液受到污染可致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、输入过快可导致循环负荷加重。
    过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。
    应为0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，其余选项均正确。

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