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目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?

题目

目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?

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1.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？

2.该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断问题。

3.目前的主要护理诊断/问题及护理措施?

4.病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题?

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  • 第1题：

    王先生，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌燥，乏力，尿少。体格检查：T36.6℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，体重45Kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，腹部平软，肠鸣音弱。辅助检查：血常规：RBC6.5×1012/L，Hb160g/L，血细胞比容72%，WBC16.5×109/L;血清电解质：K+3.2mmol/L。

    问题：

    (1)病人出现了哪些体液代谢紊乱?

    (2)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?

    (3)根据病人的护理诊断/问题，护士应提供哪些护理措施?


    参考答案：(1)答：可能的体液代谢紊乱有高渗性缺水(中度);低钾血症;
    (2)答：1.体液不足与高热、大汗等有关2.活动无耐力与低钾血症致肌无力有关
    (3)答：(1)去除病因采取措施预防水、血钾代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失(2)补充液体遵医嘱及时、准确的补充液体。补液量每丧失体重的1，需补液400～500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4～6，故缺水约1600ml～3000ml，当天先予1/2～2/3，再加上生理需要量2000ml，故当天所需量约2800ml～4000ml，视情况而定。补液原则第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。补液顺序先盐后糖、先晶后胶(但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。)(3)观察疗效补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。(4)注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(5)与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。(6)加床栏保护，适当约束及加强监护等。

  • 第2题：

    病房责任护士经上述护理评估后，认为目前病人存在主要护理诊断是( )

    A．有受伤的危险

    B．活动无耐力

    C．疼痛

    D．知识缺乏

    E．潜在并发症：脑血管意外


    正确答案：D

  • 第3题：

    足月宝宝，男，生后第3天，出生时难产，重度窒息，医生诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。请问你觉得该宝宝的治疗要点包括哪些？目前患儿主要的护理问题有哪些？如何护理呢？ 重点谈谈如何进行亚低温治疗的护理以及如何进行早期康复指导。


    错

  • 第4题：

    目前护理质量管理存在的问题包括()。

    A、病人护理质量不高

    B、人员素质

    C、护理培训缺乏针对性

    D、以上均是


    答案：D

  • 第5题：

    病人男性，32岁，车祸入院。车轮从小腹碾过，腰部和盆骨区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱充盈，行直肠指诊，指套上染有血迹。请问：主要的护理诊断/问题有哪些？
    要的护理诊断：
    ①组织灌注不足：与骨盆骨折失血过多有关；
    ②排尿形态异常：与尿道损伤有关；
    ③排便形态异常：与直肠损伤有关；
    ④躯体移动障碍：与盆骨骨折有关；
    ⑤有皮肤完整性受损的危险：与盆骨骨折、长期卧床有关。
    略

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