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患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛B、锐痛C、闷痛D、内脏痛E、心因痛患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药B、中度疼痛，需用镇痛药C、重度疼痛，需用镇痛药D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺B、调整舒适体

题目

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛

B、锐痛

C、闷痛

D、内脏痛

E、心因痛

患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药

B、中度疼痛，需用镇痛药

C、重度疼痛，需用镇痛药

D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺

B、调整舒适体位

C、静脉注射灭吐灵

D、保持静止不动

E、深呼吸

相似考题

1.患者男，30岁，于晨起被刀扎伤肩背部、左上肢、双下肢，自觉头晕、呼吸困难。查体：R18次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神差，面色苍白口唇发绀；HR120次/min，张力性气胸体征。该患者伤口类型属于A、撕裂伤B、擦伤C、切伤D、挫伤E、震荡伤优先抢救的急症除外A、大出血B、张力性气胸C、头晕D、伤口感染E、休克下列护理措施错误的是A、维持循环血容量B、疼痛的护理C、创面观察与护理D、引流管护理E、严格记录出入量

2.患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图B、胸部CTC、左胸腔穿刺D、胸部X线片E、胸部B型超声最可能的诊断是A、左侧血胸B、左侧气胸合并肋骨骨折C、左侧血胸合并肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

3.患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。最佳的救治措施是A、积极抗休克同时，迅速开胸探查B、静脉输血C、立即行胸部X线检查D、立即行胸部CTE、立即行胸腔闭式引流适合急诊室开胸探查的情况是A、胸膜腔内进行性出血B、穿透性胸伤伴重度休克C、心脏大血管损伤D、胸腹联合伤E、食管破裂患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外A、胸廓内动脉B、胸廓内静脉C、肺组织D、肋间动脉E、肋间静脉

4.患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为A、Rib FractureB、Flail ChestC、Closed PneumothoraxD、失血性休克E、张力性气胸最佳急救方案是A、镇痛，保持呼吸道通畅B、胸带固定，消除反常呼吸C、Judet固定架固定D、机械通气“内固定”E、防治并发症

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

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  • 第1题：

    患者男，56岁，因“头部车祸外伤3 h”来诊。查体：BP 130/70 mmHg，HR 90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是A、颅脑外伤

    B、肝破裂

    C、失血性休克

    D、气胸

    E、胸外伤

    下列检查中可作为确诊依据的是A、腹部超声

    B、ECG

    C、胸部CT检查

    D、胸部X线片

    E、颅脑CT


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    患者，男，68岁，右侧胸背部疼痛1周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状

    1个月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，最可能的原因是
    A.肩周炎
    B.心绞痛
    C.带状疱疹后遗神经痛
    D.痈病
    E.椎间盘突出

    答案：C
    解析：
    1.根据患者胸背部发病，有神经痛症状，在红斑上出现群集分布的小水疱的皮肤损害可诊断为带状疱疹。

    2.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。治疗以抗病毒为主。

    3.带状疱疹治疗以抗病毒为主，局部理疗可缓解疼痛，提高疗效。

    4.患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，最可能的原因是带状疱疹后遗神经痛。

  • 第3题：

    患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）。

    A急性胰腺炎

    B家族性高脂血症

    C消化道穿孔

    D急性胆囊炎

    E急性阑尾炎

    F急性肠梗阻


    A,C
    略

  • 第4题：

    患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是A、加压包扎，迅速消除反常呼吸

    B、静脉输血治疗

    C、给氧，阵痛、镇静治疗

    D、气管插管

    E、行气管切开术

    该患者诊断考虑为A、闭合性气胸

    B、连枷胸

    C、多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

    D、血、气胸

    E、胸壁软化

    患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是A、动脉血氧分压＜60 mmHg

    B、动脉血氧饱和度＜90%

    C、动脉二氧化碳分压＞55 mmHg

    D、呼吸频率＞35/min

    E、呼吸频率＜10次/min


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：E

  • 第5题：

    患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。应尽快做的处理包括（）。

    A积极补充血容量

    B静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml

    C血液滤过

    D腹膜透析/血液透析

    E强心、利尿、扩血管

    F结肠透析


    C,D
    略

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