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女性,39岁,突发上腹剧痛2小时。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显,怀疑上消化道穿孔,为进一步明确诊断,应首选A、立位腹部平片B、X线钡餐检查C、CT检查D、纤维胃镜E、腹腔诊断性穿刺

题目

女性,39岁,突发上腹剧痛2小时。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显,怀疑上消化道穿孔,为进一步明确诊断,应首选

A、立位腹部平片

B、X线钡餐检查

C、CT检查

D、纤维胃镜

E、腹腔诊断性穿刺


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  • 第1题:

    女性,38岁,胃溃疡、胆囊炎病史6年,晚饭后,突发上腹绞痛,并迅速蔓延至全腹,查体:强迫半坐位,全腹压痛、反跳痛,板状腹。最可能的诊断是

    A.急性化脓性胆囊炎

    B.胆囊穿孔

    C.急性胆管炎

    D.胃穿孔

    E.急性重症胰腺炎


    正确答案:D

  • 第2题:

    男,42 岁,突发上腹剧痛 2 小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有胃痛病史 10 余年,未诊治,查体:板状腹,压痛反跳痛,肝浊音界消失
    决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是

    A.6-8
    B.14-16
    C.10-12
    D.1-2
    E.3-5

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为

    A.急性胃镜
    B.饮水超声
    C.X线钡餐
    D.立位腹平片
    E.吞线试验

    答案:D
    解析:
    消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

  • 第4题:

    男,55岁,上腹隐痛1年余,进食后缓解,3小时前突发上腹剧痛,剑突下压痛、反跳痛,最可能的诊断是

    A.胃溃疡恶变

    B.胃扭转

    C.消化道穿孔

    D.消化道出血

    E.胃平滑肌肉瘤


    正确答案:C
    患者突发起病,考虑消化道穿孔可能性大。

  • 第5题:

    患者,男性,24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最为明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案:D
    解析:
    患者饮酒后突发上腹剧痛,考虑急性胰腺炎或穿孔病变,而肝浊音界消失为气腹表现,对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义,而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。