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患儿,11个月。生后反复患肺炎,2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48／min,心率198／min,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭

题目
患儿,11个月。生后反复患肺炎,2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48／min,心率198／min,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断

A、室间隔缺损

B、室间隔缺损合并肺炎

C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

E、室间隔缺损合并心力衰竭

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参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。
    [问题3][单选题]
    下述哪项处置是错误的

    A、快速洋地黄化
    B、静点抗生素
    C、静注钙剂
    D、应用利尿剂
    E、吸氧

    答案：C
    解析：
    快速洋地黄化，即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4～6小时1次；在完成洋地黄化量后12小时，可开始给予口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次，隔12小时分服。钙剂静脉注射可导致心跳加快、心律失常，严重的可造成死亡，所以，对于心衰的患者禁止使用。

  • 第2题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。
    [问题2][单选题]
    此例可能的诊断

    A、室间隔缺损合并肺炎
    B、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    C、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
    D、室间隔缺损合并心力衰竭
    E、室间隔缺损

    答案：B
    解析：
    患儿生后即反复感染，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级，收缩期杂音，考虑室间隔缺损可能性大。发热，咳嗽，气促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，双肺中、小水泡音。肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。考虑肺炎、心功能不全。

  • 第3题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，双足背轻度浮肿。
    [问题3][单选题]
    下述哪项处置是错误的

    A、快速洋地黄化
    B、静点抗生素
    C、静注钙剂
    D、应用利尿剂
    E、吸氧

    答案：C
    解析：
    快速洋地黄化，即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4～6小时1次；在完成洋地黄化量后12小时，可开始给予口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次，隔12小时分服。钙剂静脉注射可导致心跳加快、心律失常，严重的可造成死亡，所以，对于心衰的患者禁止使用。

  • 第4题：

    患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。
    [问题1][单选题]
    该病治疗原则哪项不正确

    A、积极防治感染
    B、手术最适年龄多在学龄前
    C、手术治疗大多能根治
    D、慎用洋地黄，不能长时间用
    E、按时预防接种

    答案：D
    解析：
    通过题干考虑患儿应该为室间隔缺损合并肺炎和心衰，小儿发生室间隔缺损合并心衰都应该使用洋地黄、利尿剂和扩血管药物等进行内科治疗。

  • 第5题：

    患儿，11个月，生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次／分钟，心率198次／分钟，心音低钝，胸骨左级3、4肋问可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿
    该病治疗原则哪项不正确（　　）

    A.按时预防接种
    B.积极防治感染
    C.手术最适年龄多在学龄前
    D.手术治疗大多能根治
    E.慎用洋地黄，不能长时间用

    答案：E
    解析：

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