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男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10/L,PLT40×10/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是 A.急性单核细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.再生障碍性贫血

题目
男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10/L,PLT40×10/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞

本例的最可能诊断是
A.急性单核细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血

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  • 第1题:

    男性,35岁,面色苍白、乏力4个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.5×10/1,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板32×10/L,网织红细胞14×10/L,酸溶血试验阴性

    下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
    A.骨髓红系呈巨幼样变
    B.骨髓增生活跃,粒系成熟障碍
    C.骨髓增生明显活跃,原始细胞40%
    D.骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
    E.骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%

    答案:D
    解析:
    1.全血象减少,无肝脾淋巴结肿大,首先考虑再障。
    2.再障骨髓可增生活跃,但必须有巨核细胞减少。
    3.按血容量占体重的7%计算,50千克体重3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。

  • 第2题:

    女性,65岁,头昏苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB 76g/L,WBC 3×10/L,PLT 100×10/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15%,本例的诊断是

    A.骨髓增生异常综合征
    B.巨幼细胞贫血
    C.急性红白血病
    D.慢性病性贫血
    E.再生障碍性贫血

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10/L,PLT40×10/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞

    可采用以下治疗,除外
    A.骨化三醇
    B.维A酸
    C.造血干细胞移植
    D.应用干扰素
    E.羟基脲

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    女性,60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×109/L,PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.1,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是()

    • A、RA
    • B、RAS
    • C、RAEB
    • D、RAEB-T
    • E、CMML

    正确答案:C

  • 第5题:

    女性,65岁,头昏苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×109/L,PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15%,本例的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、慢性病性贫血
    • D、急性红白血病
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:E

  • 第6题:

    男性,62岁,头昏苍白半年,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB50g/L,WBC3×109/L,PLT20×109/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见巨大血小板。本例的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、急性单核细胞白血病
    • D、急性红白血病
    • E、急性淋巴细胞向血病

    正确答案:B

  • 第7题:

    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、急性单核细胞白血病
    • D、急性红白血病
    • E、急性淋巴细胞白血病

    正确答案:B

  • 第8题:

    女性,40岁,面色苍白、乏力5个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb60g/L,MCV85fl,WBC3×109/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板35×109/L,网织红细胞14×109/L,酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是()

    • A、骨髓红系呈巨幼样变
    • B、骨髓增生活跃,红系成熟障碍
    • C、骨髓增生明显活跃,原始细胞60%
    • D、骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
    • E、骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞20%

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是()
    A

    再生障碍性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    急性单核细胞白血病

    D

    急性红白血病

    E

    急性淋巴细胞白血病


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞 分型应是()
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-T

    E

    CMML


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×109/L,PLT100×109/L。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.1,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是()
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-T

    E

    CMML


    正确答案: B
    解析: 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)血象中原始细胞<5%,骨髓象中原始细胞5%~20%

  • 第12题:

    男性,62岁,头昏苍白半年,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB 50g/L,WBC 3×10/L,PLT 20×10/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见巨大血小板。本例的诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.急性单核细胞白血病
    C.骨髓增生异常综合征
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.急性红白血病

    答案:C
    解析:

  • 第13题:

    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10/L,PLT40×10/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞

    分型应是
    A.CMML
    B.RAEB-T
    C.RAEB
    D.RA
    E.RAS

    答案:C
    解析:

  • 第14题:

    男性,17岁,头昏乏力一年;检验:红细胞2.2×10/L,血红蛋白80g/L,MCV120fl,MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血,行骨髓检查,下列哪项不符合该病的骨髓象改变

    A.骨髓增生明显活跃,红系占40%
    B.红系巨幼样变,幼红系细胞胞质发育落后于胞核
    C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒,中性粒细胞分叶过多
    D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    E.巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象

    答案:B
    解析:
    巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡,细胞质较核成熟,呈"核幼质老"的特点。

  • 第15题:

    男性,72岁。头昏、面色苍白半年,发热伴鼻衄1周。查体:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。WBC1.2×109/L,HGB56g/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞。最可能诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、急性单核细胞白血病
    • D、急性红白血病
    • E、急性淋巴细胞白血病

    正确答案:B

  • 第16题:

    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞分型应是()

    • A、RA
    • B、RAS
    • C、RAEB
    • D、RAEB-T
    • E、CMML

    正确答案:C

  • 第17题:

    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞可采用以下治疗,除外()

    • A、应用干扰素
    • B、羟基脲
    • C、维A酸
    • D、骨化三醇
    • E、造血+细胞移植

    正确答案:B

  • 第18题:

    男性,40岁,头昏乏力1年。检验:红细胞2.2×1012/L,血红蛋白80g/L,MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查,下列哪项不符合该病的骨髓象改变()

    • A、骨髓增生明显活跃,红系占40%
    • B、红系巨幼样变,幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第19题:

    单选题
    男性,29岁,贫血半年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋65g/L,红细胞2.0×10/L,白细胞2.0×10/L,血小板27×10/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞明显减少,酸溶血试验阴性。 该患者贫血的主要原因为( )
    A

    造血原料缺乏

    B

    无效红细胞生成

    C

    骨髓造血功能衰竭

    D

    红细胞破坏过多

    E

    红细胞内在缺陷


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    男性,17岁,头昏乏力一年;检验:红细胞2.2×1012/L,血红蛋白80g/L,MCV120fl,MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血,行骨髓检查,下列哪项不符合该病的骨髓象改变()
    A

    骨髓增生明显活跃,红系占40%

    B

    红系巨幼样变,幼红系细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒,中性粒细胞分叶过多

    D

    亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞可采用以下治疗,除外()
    A

    应用干扰素

    B

    羟基脲

    C

    维A酸

    D

    骨化三醇

    E

    造血+细胞移植


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男,30岁,油漆工人,因面色苍白,心悸,气短,伴下肢反复瘀点2年就诊,体检重度贫血貌,心率120次/分,肝脾未及,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白6%/L,白细胞3.0×109/L,血小板35×109/L,网织红细胞0.4%,MCV95fl。如果进行骨髓涂片检查,可有什么发现()
    A

    骨髓增生明显活跃

    B

    粒系、红系、巨系三系增生减低

    C

    可见明显的病态造血

    D

    可见分叶粒细胞核分叶过多的情况

    E

    粒系以早期阶段为主


    正确答案: E
    解析: 暂无解析