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男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 A、结核性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、脓胸 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、肺栓塞伴发胸腔积液

题目
男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、脓胸
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、肺栓塞伴发胸腔积液
相似考题

1.患者，男性，68岁。肺炎，高热，呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约60ml。胸片示右胸下部大片暗影，胸腔穿刺抽出脓液后脓液未见减少，其治疗方法是A、锁骨中线第2肋间闭式引流B、胸腋后线第6肋间闭式引流C、抗生素治疗D、胸腔穿刺抽脓E、开胸手术

2.男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多(每次不超过1 000 ml)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。( )此题为判断题(对，错)。

3.男性,58岁,20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月,胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊,进一步检查首选A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查

4.男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()。A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液

更多“男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

    A、结核性胸膜炎
    B、癌性胸腔积液
    C、脓胸
    D、肺炎致反应性胸腔积液
    E、肺栓塞伴发胸腔积液

    答案：B
    解析：
    患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

  • 第2题：

    男性，68岁，吸烟40余年，约20支／天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为（）

    • A、肺结核球
    • B、阿米巴肺脓肿
    • C、肺癌
    • D、细菌性肺脓肿
    • E、支气管扩张并肺部感染

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，30岁，高热、咳嗽、咳脓痰3天，体温最高40.2℃，既往体健，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液，体格检查中不应有的体征是（）。

    • A、气管移向健侧
    • B、右胸叩诊浊音
    • C、右胸呼吸运动度小
    • D、右胸肋间隙变窄
    • E、右肺呼吸音减弱

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、癌性胸腔积液
    • C、脓胸
    • D、肺炎致反应性胸腔积液
    • E、肺栓塞伴发胸腔积液

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

    • A、右胸叩诊呈浊音
    • B、气管移向健侧
    • C、右胸活动度小
    • D、右胸肋间隙变窄
    • E、右肺呼吸音减弱

    正确答案:D

  • 第6题：

    多选题
    男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：（　）
    A

    右胸肋间隙变窄

    B

    气管向健侧移位

    C

    右胸叩诊浊音

    D

    右胸呼吸动度减弱

    E

    右肺呼吸音减弱


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，70岁，吸烟史20余年，每日10~20支，刺激性咳嗽、痰中带血1个月，右胸隐痛、呼吸困难3天。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

    A.结核性胸膜炎
    B.癌性胸腔积液
    C.脓胸
    D.肺炎致反应性胸腔积液

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：（　）

    • A、右胸肋间隙变窄
    • B、气管向健侧移位
    • C、右胸叩诊浊音
    • D、右胸呼吸动度减弱
    • E、右肺呼吸音减弱

    正确答案:B,C,D,E

  • 第9题：

    男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1000ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）

    • A、抗结核+抽胸腔积液
    • B、抗结核+胸腔闭式引流
    • C、抗生素+抽胸腔积液
    • D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
    • E、抗肿瘤+抽胸腔积液

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者女性，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有（）。

    • A、肺癌伴恶性胸腔积液
    • B、结核性胸腔积液
    • C、高血压心脏病性心力衰竭
    • D、肝硬化、肝性胸腔积液
    • E、恶性胸膜间皮瘤
    • F、卵巢癌伴恶性胸腔积液

    正确答案:A,E

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