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  • 第1题:

    简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊。本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因,排尿的频度,具体尿量。(2)尿的性状:有无血尿、脓尿、泡沫尿。(3)排尿情况:有无尿频、尿急、尿痛,排尿困难、有无下腹憋胀感。(4)伴随症状:有无发热、盗汗,水肿,口渴,腰痛,胸闷气促。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(l)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、CT、MRI、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:是否用过药物处理,如补液、利尿剂等,效果如何。(二)相关的既往及其他病史的问诊1.既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤,是否接受收缩血管药物、ACEI、NSAIDs治疗;外伤手术史。2.职业、毒物接触史。

  • 第2题:

    简要病史:女性,56岁。间断胸痛2年,活动后气短2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、饱餐、情绪激动、外伤。②胸痛:具体部位、程度、性质,有无放射,发作频率,持续时间,加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。③呼吸困难:出现的时间及程度,是吸气性还是呼气性,与胸痛的关系,有无夜间发作,加重或缓解因素。④伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无反酸、嗳气。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况:是否含服过硝酸甘油治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、血脂异常、糖尿病病史,有无贫血史,有无胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无冠心病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:女性,66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素,近期服药情况。②腹痛:性质、程度,与排便的关系,有无放射痛及放射部位,加重或缓解因素。③腹泻:每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液),有无里急后重。④消瘦:体重下降的程度。⑤伴随症状:有无发热、盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物,结肠镜或结肠钡剂造影。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    【简要病史】女性,36岁,心悸2年,双下肢水肿1个月。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发生心悸的诱因,心悸时的脉搏情况,有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。(2分)双下肢水肿情况:对称、可凹性,早晚有无差别;其余部位有无水肿。(2分)有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。(2分)饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,结果如何。(1分)治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:有无风湿性关节炎病史,有无心、肝、肾病史,有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第5题:

    简要病史:女性,55岁,双下肢水肿6个月,心悸3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。②水肿:发生的缓急、程度,开始水肿部位,与体位的关系,是否为凹陷性及对称性,又无颜面部水肿,加重或缓解因素。③心悸:发作方式,是阵发性还是持续性,加重或缓解因素。④伴随症状:有无咳嗽、咳泡沫痰,有无胸痛,有无头痛,有无腹胀、少尿,有无消瘦、多汗、易饥。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝病病史,有无肺部疾病、营养不良性疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无心脏病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。