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临床情景:患者,女性,55岁,因胆总管肿瘤手术后发生胆瘘需要再次手术,现正平卧于手术台上,你已换好洗手衣,尚未完成手臂消毒。要求:请为患者(医学模拟人或模具)原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒。考试时间:11分钟

题目

临床情景:患者,女性,55岁,因胆总管肿瘤手术后发生胆瘘需要再次手术,现正平卧于手术台上,你已换好洗手衣,尚未完成手臂消毒。要求:请为患者(医学模拟人或模具)原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒。考试时间:11分钟


相似考题
参考答案和解析
参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、原切口皮肤的处理和手术野的暴露正确(6分)(一)除去患者原有敷料,用汽油或松节油清除胶布和敷料残留的污迹(2分)。(二)手臂消毒(口述)(2分)。(三)切口皮肤暴露超过实际消毒的范围“(上自乳头连线水平,下至大腿上、中三分之一交界处)(2分)c二、消毒操作过程正确(1〇分)(一)考生一手端盛有碘伏消毒棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,卵圆钳头端一直保持低于握持端,站立于患者右侧(2分)(二)以下腹正中切口为中心,自上而下,由内及外,消毒皮肤(2分)。(三)消毒范围:上自乳头连线水平,下至耻骨联合水平或大腿上、中三分之一水平;两侧分别至腋中线(2分)。(四)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)(五)进行3次消毒,后2次消毒均不能超过前次范围(2分)。三、提问(2分)(一)请问用2~3%碘和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同(1分)?答:碘消毒涂擦皮肤3遍,将干后,需要用70%的酒精脱碘2遍,而使用碘伏消毒,不需要用70%酒精脱碘。(二)在成人脐部消毒时,只能选用碘伏吗(1分)?答:不是。可以使用碘伏,也可以使用碘、酒精等消毒液。四、职业素质(2分)(一)操作中无菌观念强,动作规范,体现爱护患者的意识(1分)。(二)仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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  • 第1题:

    临床情景:患者,女性,因阑尾炎行阑尾切除术,现平卧于手术台上,现已完成手臂消毒。要求:请用碘伏给患者(医学模拟人)进行皮肤消毒。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,处扣2分)一、皮肤消毒过程(13分)(一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)。(二)学生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧(2分)。(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端(2分)。(四)以右下腹麦式切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2~3遍(3分)。(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)。(六)每一遍消毒均不超过前一遍范围(3分)。二、腹部手术皮肤消毒范围(3分)(一)上自剑突水平或乳头连线水平(1分)。(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)。(三)两侧达腋中线(1分)。三、提问(2分)1.痔疮手术的消毒顺序是怎样的?答:痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。2.如果用碘酊消毒,两次消毒之间应当间隔多长时间?答:应当间隔1~2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后。四、职业素质(2分)(一)在消毒过程中,无菌观念强,动作要轻柔规范,以达到消毒效果。体现爱护患者的意识(1分)(二)着装(手术衣)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明(1分)。

  • 第2题:

    患者,女性,因膀胱阴道瘘行修补手术,其瘘孔在膀胱的左侧。则术后应指导该患者采取( )

    A.平卧位

    B.左侧卧位

    C.右侧卧位

    D.俯卧位

    E.半卧位


    答案:B

  • 第3题:

    患者,女性,31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术,目前为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.5℃,脉搏80次/分钟,血压105/60mmHg。

    拔除T管后应重点观察的并发症是
    A.肠瘘
    B.胰瘘
    C.胆瘘
    D.胃瘘
    E.腹腔脓肿

    答案:C
    解析:
    1.该患者为术后第10天,胆汁引流量逐渐减少,患者无腹痛、发热、黄疸等症状,可考虑拔除T管。
    2.该患者为术后第10天,T管引流液每日200ml左右,皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温正常,无腹胀、腹痛等不适,可考虑拔除T管,拔管前应试行夹管2~3天,以明确胆管是否通畅。
    3.拔除T管后,由于胆总管的引流处切口未愈,可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎,故拔除T管后,应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。
    4.对该患者应着重指导饮食调理,宜低脂饮食,逐步增加脂肪的摄入量。

  • 第4题:

    临床情景:患者,女性,55岁,脾脏切除手术后第3天,平卧于病床上。要求:请为患者(医学模拟人或模具)换药。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、操作前准备(6分)(一)患者准备:告知换药目的;取平卧位,充分暴露手术切口(2分)(二)自身准备:换药前应洗手(口述),戴好帽子和口罩(头发、鼻孔不外露)(2分)(三)材料准备:两只换药碗(盘)两把镊子、70%酒精棉球和适量的敷料等(2分)二、换药步骤(10分)(一)揭开胶布(1分)(二)用手移去敷料,如伤口处有粘连的敷料或引流物,用镊子夹起,将其放置在盛污物的换药碗(盘)内(3分)(三)一把镊子接触伤口,另一把传递换药碗中的清洁物品;操作过程中慑子头部均应低于手持部以避免污染(2分)(四)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2~3次(2分)。(五)无菌敷料覆盖并固定,粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直(2分)三、提问(2分)(一)气性坏疽患者伤口换药,需要注意什么(1分)?答:换药时要注意隔离(0.5分),换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒(0.5分)。(二)若创面肉芽出现水肿,用3%~5%盐水湿敷,理由是什么(1分)?答:3%~5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。四、职业素质(2分)(一)操作中无菌观念强,动作规范,体现关爱患者的意识,操作结束后能告知患者相关注意事项,能体现对患者的关爱(1分)(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)

  • 第5题:

    共用题干
    患者女性,31岁,行胆总管切开取石、T管引流术,目前为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.5℃,脉搏80次/分钟,血压105/60mmHg。

    拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症
    A:肠瘘
    B:胰瘘
    C:胆瘘
    D:胃瘘
    E:腹腔脓肿

    答案:C
    解析:
    该患者为术后第10天,胆汁引流量逐渐减少,患者无腹痛、发热、黄疸等症状,可考虑拔除T管。
    266.该患者为术后第10天,T管引流液每日200ml左右,皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温正常,无腹胀、腹痛等不适,可考虑拔除T管,拔管前应试行夹管2~3天,以明确胆管是否通畅。
    拔除T管后,由于胆总管的引流处切口未愈,可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎,故拔除T管后,应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。
    对该患者应着重指导饮食调理,宜低脂饮食,逐步增加脂肪的摄入量。