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更多“临床情景:张女士,33岁。因甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。术后第2天。要求:请为患者(医学模拟人 ”相关问题
  • 第1题:

    临床情景:患者,男性,10岁,初诊为脑膜炎,需作脑脊液检查。要求:请为患者(医学模拟人)行腰椎穿刺。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、操作前准备(2分)(一)体位:患者取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部(1分)。(二)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。二、穿刺选择(2分)选择穿刺点并在体表定位(一般以第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,即髂后上棘连线与后正中线的交会处,有时也可上移或下移一个腰椎间隙)。三、消毒、铺巾、局麻(4分)(一)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2~3遍(1分)。(二)戴无菌手套(1分)。(三)铺洞巾(1分)。(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。四、腰椎穿刺(8分)(一)用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入(2分)。(二)当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过靭带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出,见有脑脊液流出(1分)。(三)测压与放液:接测压管测量压力并记录(2分)。撤去测压管,用试管收集适量脑脊液送检(1分)。(四)收集脑脊液后将针芯插入,缓慢拔出穿刺针,穿刺点消毒,覆盖无菌纱布,按压穿刺点,用胶布固定(1分)。(五)操作结束后嘱患者去枕平卧4~6小时(1分)。五、提问(2分)(一)腰椎穿刺后为什么要去枕平卧(1分)?答:为了避免低颅压头痛。(二)腰椎穿刺术的禁忌证有哪些(1分)?答:腰椎穿刺术的禁忌证包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎证(答出1项得0.5分,答出4项即可)。六、职业素质(一)操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第2题:

    甲状腺瘤患者行次全切除术后9小时,患者出现颈部迅速肿胀,呼吸困难,烦躁不安,应首先考虑( )

    A、切口内出血

    B、喉部水肿、

    C、气管软化塌陷

    D、喉返神经损伤

    E、甲状腺危象


    参考答案:A

  • 第3题:

    甲亢患者,行双叶甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现

    A.高热
    B.烦躁、谵妄
    C.呕吐、水泻
    D.手足抽搐
    E.脉快而弱

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男,45岁,因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天出现声音嘶哑,考虑原因为

    A、喉返神经损伤

    B、甲状腺功能低下

    C、气管损伤

    D、交感神经损伤

    E、甲状腺危象


    参考答案:A

  • 第5题:

    临床情景:患者,男性.18岁,阑尾切除术后第2天,初次换药,现平卧于病床要求:请为患者(医学模拟人)换药。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、 操作前准备(6分)(一)患者准备:平卧位,充分暴露手术切口(2分)。(二)操作准备:检视伤口,告知患者换药目的;戴好帽子、口罩、头发、鼻孔不外露)洗手(口述)(2分)。(三)材料准备:两只换药碗(盘)两把镊子、70%酒精棉球和适量的敷料等(2分)。(三)一把镊子接触伤口,另一把传递换药碗中的清洁物品;操作过程中镊子头部均应低于手持部以避免污染(2分)。(四)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2~3遍(2分)。(五)无菌敷料覆盖并固定,粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直(2分)。二、换药步骤(10分)(一)揭开胶布(1分)。(1)用手移去敷料,如伤口处有粘连的敷料或引流物,用镊子夹起,将其放置在盛污物的换药碗(盘)内(3分)。三、提问(2分)(一)阑尾切除术的麦式切口,正常情况下应该术后第几天拆线(1分)?答:应该在术后第5~7天拆线。(二)肥胖患者阑尾切除术后第5天,发现敷料上有淡黄色渗出物,切口可能出现了什么问题(1分)?答:可能有切口感染或脂肪液化。四、职业素质(2分)(一)在消毒过程中,无菌观念强,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识(1分)。(二)着装(手术衣)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明(1分)。