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患者男性, 60岁, 因肺心病入院治疗1周后出现谵语、烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.48, PaCO2 7.34kPa(55mmHg), PaCO2 8.8Pa(66mmHg), BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L, 血氯84mmol/L, 下列哪项措施最为适宜()。A.加大吸氧量B.更还抗生素C.用镇静剂D.补偿氯化钾E.应用精氨酸

题目

患者男性, 60岁, 因肺心病入院治疗1周后出现谵语、烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.48, PaCO2 7.34kPa(55mmHg), PaCO2 8.8Pa(66mmHg), BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L, 血氯84mmol/L, 下列哪项措施最为适宜()。

A.加大吸氧量

B.更还抗生素

C.用镇静剂

D.补偿氯化钾

E.应用精氨酸

相似考题

1.63岁, 男性, 肺心病病人, 因出现肺性脑病入院, 经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗, 神志清醒, 数日后病人烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.49, PaCO2 7.34kPa(55mmHg), PaO2 8.8kPa(66mmHg), BE+10mmol/L, 上述情况可能为()。A.失代偿性碱中毒B.脑缺氧C.肺性脑病复发D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合代谢性碱中毒

2.男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60mmHgC．使PaCCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaCO2正常

3.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2?30mmHg，PaCO2?60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2?70mmHg，PaCO2?80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A. 感染加重 B. 气道阻力增加 C. 氧疗不当 D. 心力衰竭加重 E. 周围循环衰竭

4.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确A．肺心病并发脑血管病B．肺心病低钙抽搐C．肺心病并发肺性脑病D．肺心病并发代谢性碱中毒E．肺心病并发代谢性酸中毒

更多“患者男性, 60岁, 因肺心病入院治疗1周后出现谵语、烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.48, PaCO2 7.34 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO26lmmHg,患者目前最可能出现的是

    A:肺心病
    B:肺炎
    C:左心衰竭
    D:呼吸衰竭
    E:肺癌

    答案：D
    解析：
    【考点】呼吸衰竭的临床表现、辅助检查和诊断【精析】由血气分析PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者既往有肺气肿病史，近日出现咳嗽、咳痰、气急，之后出现神志不清，主要由于CO2潴留导致呼吸抑制，进而引起脑组织缺氧，题目没有任何提示患者心脏有疾患，可排出A、C，且患者症状表现和肺癌不合，故答案选D。【避错】部分考生会选择B，因为患者咳嗽、咳痰，跟肺炎有相似之处，但是血气分析中CO2通常是正常的，结合患者有肺气肿的病史，所以答案是D。

  • 第2题：

    男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）

    A感染加重

    B气道阻力增加

    C氧疗不当

    D心力衰竭加重

    E周围循环衰竭


    C
    慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）有明显二氧化碳潴留时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，因此慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则为低浓度持续给氧。若高浓度给氧，血氧分压迅速上升，使感受器失去低氧刺激，患者呼吸变浅慢，使肺泡通气量下降，从而加重二氧化碳潴留。

  • 第3题：

    男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（　）

    A氧疗不当

    B气道阻力增加

    C感染加重

    D心力衰竭加重

    E周围循环衰竭


    A
    略

  • 第4题：

    男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

    A.使PaCO2降至完全正常
    B.使 PaCO2降至55~60mmHg
    C.使PaCO2降至低于正常
    D.使PaCO2持现状

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）。

    A感染加重

    B气道阻力增加

    C氧疗不当

    D心力衰竭加重

    E周围循环衰竭


    C
    慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）有明显互氧化碳潴留时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，因此慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则为低浓度持续给氧。若高浓度给氧，血氧分压迅速上升，使感受器失去低氧刺激，患者呼吸变浅慢，使肺泡通气量下降，从而加重二氧化碳储留。

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