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女，50岁。反复双腕及指问关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是A．抗链球菌溶血素“O”测定B．血沉C．影像学D．C反应蛋白E．血常规
题目
女，50岁。反复双腕及指问关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是
A．抗链球菌溶血素“O”测定
B．血沉
C．影像学
D．C反应蛋白
E．血常规
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第1题：
女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎答案：B解析： -
第2题：
女,50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+),对确诊最有价值的检查项目是
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.血沉
C.影像学
D. C反应蛋白
E.血常规答案：C解析：美国风湿病学院1987年的类风湿关节炎诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②冇三个或三个以上的关节肿；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性(滴度) 1：20。有上述中四项者即可诊断。 -
第3题：
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。
A双手、双腕X线检查
B补体检测
C肝功能检测
D肾功能检测
E免疫球蛋白检测
A
略 -
第4题：
女，50岁.反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1:160 ( + ),对确诊最有价值的检查项目是
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.血沉
C.影像学
D. C反应蛋白
E.血常规答案：C解析： -
第5题：
女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应该做何种检查
A.免疫球蛋白检测
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.双手、双腕X线检查答案：E解析：1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。