患者女，50岁，反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是A、抗链球菌溶血素"O"测定B、血沉C、影像学检查D、C反应蛋白E、血常规

美国风湿病学院1987年的类风湿关节炎诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②冇三个或三个以上的关节肿；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性(滴度) 1：20。有上述中四项者即可诊断。

1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。