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题干： 女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。 接诊后应当最优先采取的措施是( )A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术
题目
题干： 女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。 接诊后应当最优先采取的措施是( )
A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
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第1题：
女,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,向后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E、送入手术室即刻行修复术
参考答案：B
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第2题：
女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是（ ）
A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
B.创缘整齐，有明显的出血点
C.皮下组织及肌肉均有挫伤
D.颅骨暴露
E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱答案：B解析：撕裂或撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。 -
第3题：
患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是
A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
B.创缘整齐，有明显的出血点
C.皮下组织及肌肉均有挫伤
D.颅骨暴露
E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱答案：B解析： -
第4题：
共用题干
女，32岁。不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是
A:出血较多，疼痛剧烈易发生休克
B:创缘整齐，有明显的出血点
C:皮下组织及肌肉均有挫伤
D:颅骨暴露
E:部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱答案：B解析：题42：题中描述的除“创缘整齐”这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。题43：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。题44和题45：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应立刻行血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。 -
第5题：
女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是
A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
B.创缘整齐，有明显的出血点
C.皮下组织及肌肉均有挫伤
D.颅骨暴露
E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱答案：B解析：
题1：题中描述的除"创缘整齐"这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。
题2：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。
题3、4：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应进行立刻作血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。