itgle.com

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是( )A、马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4C冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择( )A、撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B、撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C、试

题目

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是( )A、马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

C、把撕脱的头皮放入-4C冰箱中保存

D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

E、送入手术室即刻行修复术

如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择( )A、撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

B、撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

C、试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

D、弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

E、头皮完整回植，不必吻合血管

术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是( )A、以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

B、以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

C、先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

D、将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

E、以游离皮瓣或肌皮瓣修复

最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是( )A、以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术

B、以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术

C、以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

D、以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

E、以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

相似考题

1.患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次/分，BP80/75mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。临床诊断头皮撕脱伤伴A、神经性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、血液异常分布性休克E、创伤性休克接诊后首先要采取的措施是A、CT检查，除外颅内和颈椎损伤B、立即止血，补充血容量，抗休克C、撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、生理盐水反复冲洗清洁创面E、吸氧检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达10cm×6cm。手术治疗方法宜采取A、以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B、以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面C、在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮D、将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖E、以前臂游离皮瓣修复

2.题干： 女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。 接诊后应当最优先采取的措施是( )A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术

3.女,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,向后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2h被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A、马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B、立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C、把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E、送入手术室即刻行修复术

4.(题干)患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P120次/分，BP80/60mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳郭。临床诊断头皮撕脱伤伴A.神经性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.血液异常分布性休克E.创伤性休克接诊后首先要采取的措施是A.CT检查，除外颅内和颈椎损伤B.立即止血，补充血容量，抗休克C.撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.生理盐水反复冲洗清洁创面E.吸氧检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达lOcm×6cm。手术治疗 方法宜采取A.以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面C.在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖E.以前臂游离皮瓣修复请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

更多“女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    女，32岁。不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A:出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B:创缘整齐，有明显的出血点
    C:皮下组织及肌肉均有挫伤
    D:颅骨暴露
    E:部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：
    题42：题中描述的除“创缘整齐”这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。题43：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。题44和题45：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应立刻行血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。

  • 第2题：

    女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是（ ）
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：
    撕裂或撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。

  • 第3题：


    患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：

  • 第4题：


    一女患者不慎被机器将长发辫卷入，造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述哪一项不正确
    A.出血较多，疼痛剧烈，易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳郭、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。

    关于其创面的描述不正确的是
    A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
    B.创缘整齐，有明显的出血点
    C.皮下组织及肌肉均有挫伤
    D.颅骨暴露
    E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱

    答案：B
    解析：

    题1：题中描述的除"创缘整齐"这一项以外，均为头皮撕脱伤的特征性表现。
    题2：此时应急处理措施应该是：争分夺秒进行清创和复位缝合，其他方法可作为辅助疗法，配合使用。
    题3、4：这两题提供了头皮撕脱伤后不同的时间，考查处理方法。若受伤不超过6小时，且血管条件允许，应进行立刻作血管吻合组织再植术；若伤后时间已超过6小时，且组织瓣撕脱，损伤过重，组织已不能利用，应进行切取健康组织皮片游离移植消灭创面的手术。

相关内容