一期手术法行全耳再造中,最关键的步骤是
A.切取肋软骨
B.冲洗创面
C.应用颞浅筋膜瓣包裹软骨支架
D.游离植皮
E.固定软骨支架
第1题:
先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种
A、硅橡胶
B、自体肋软骨
C、异体肋软骨
D、异体耳软骨
E、多孔聚乙烯耳支架
第2题:
男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案,不正确的是A、成年后再行手术再造耳廓
B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力
C、耳廓支架只能选用自体肋软骨
D、必须行耳后皮肤软组织扩张术
E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
F、先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位
采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为A、埋置在颞筋膜下
B、切除残余的软骨
C、埋置层次在皮下毛囊深面
D、分离范围等于扩张器底面积
E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏
F、术后引流管持续负压吸收
术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液
B、采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张
C、如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体
D、注射液体一般用抗生素生理盐水
E、每次注射量为扩张囊容积的30%
F、每次扩张前后注水进针部位需消毒
二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方
B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血
C、取第8、9、10肋的软骨移植
D、切取肋软骨时保留软骨膜
E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤
F、引流管负压持续吸引5~7天
术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架
B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
C、直接拉拢缝合
D、改用Medpor支架
E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
F、清创换药待创面自然愈合
第3题:
A、继续观察
B、继续换药
C、行手术取出支架
D、带蒂颞筋膜瓣覆盖外露的支架,表面植皮
E、以上都不是
第4题:
男性,6岁,生后即发现右耳畸形,查体:右耳垂可见,其余耳郭部分明显小于健侧,不规则,内有少量软骨,耳轮、对耳轮、耳甲腔等结构不存在。该患儿的诊断是A、先天性杯状耳
B、先天性隐耳
C、先天性小耳
D、先天性猩猩耳
E、先天性贝壳状耳
为解决外耳的皮肤软组织覆盖的问题,下述哪一种手术方案是错误的A、手术一期完成,自体软骨作支架,掀起耳后皮瓣覆盖部分软骨,其余部分以皮片覆盖
B、手术一期完成,自体软骨作支架,以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架,在其表面行自体皮片移植
C、手术一期完成,以人工组织代用品作支架,以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架,在其表面行自体皮片移植
D、手术分二期完成,先在袋状皮瓣下埋置自体耳软骨支架,半年后掀起耳支架,在后面植皮
E、手术分二期完成,先埋置组织扩张器扩张耳后皮肤,二期手术时以扩张的皮肤软组织包裹自体软骨支架
根据常规,对该患儿进行整形手术的时机宜选在A、现在
B、8岁时
C、10岁时
D、15岁时
E、成年以后
在现有的条件下,手术时形成新的外耳支架的最可行、最安全可靠的处理方法是A、塑形,形成新的完整的支架
B、将卷曲的软骨打开,与另取并雕刻的肋软骨进行拼接形成新的支架
C、将耳软骨取出,利用组织工程学方法在体外形成支架并适时植入体内
D、将原有耳软骨全部剔除弃用,另取肋软骨雕刻形成支架
E、将原有耳软骨全部剔除弃用,以人工组织代用品作为外耳支架
第5题:
A、继续观察
B、继续换药
C、行手术取出支架
D、带蒂颞筋膜瓣覆盖后,表面植皮
E、以上均不对