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女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12／10.7kPa(90／60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术

题目
女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12／10.7kPa(90／60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行

A、胆囊造瘘术

B、胆囊切除术

C、胆囊切除+胆总管探查术

D、胆管空肠内引流术

E、胰十二指肠切除术

相似考题

1.女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是（ ）A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌

2.男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.3℃，脉搏118次/分钟，血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。请分析：(1)该病的处理原则是什么?(2)应采取哪些针对性护理措施?(3)你希望通过护理达到何种预期目标?

3.女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。术中哪种情况下应行胆囊造瘘术? A. 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B. 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C. 胆囊壁肥厚，胆囊管细长 D. 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E. 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘

4.男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是A．尽快行单纯胆囊切除手术B．采用非手术治疗并密切监护C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D．尽快行腹腔镜胆囊切除术E．急诊行胆总管探查引流手术

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  • 第1题：

    女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是：

    A. 慢性胆囊炎急性发作
    B. 慢性胆囊炎
    C. 胆囊结石，胆总管继发结石
    D. 胆囊癌
    E. 胆管癌

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

    导致该患者腹痛的原因是

    A、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
    B、结石直接损伤胆囊
    C、结石直接损伤胆总管
    D、胃及十二指肠痉挛
    E、胆囊剧烈收缩

    答案：A
    解析：
    患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高。刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

  • 第3题：

    若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。 最可能的诊断是（　）

    A慢性胆囊炎急性发作

    B慢性胆囊炎

    C胆囊结石，胆总管继发结石

    D胆囊癌

    E胆管癌


    C
    略

  • 第4题：

    女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。最合适的处理是：

    A. 口服溶石药物
    B. 腹腔镜下胆囊切除
    C. 胆囊切除术
    D. 胆囊造瘘术
    E. 胆囊切除术+胆总管探查术

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    急性胆囊炎胆石症体检时（）有明显压痛、反跳痛及肌紧张。

    A右上腹

    B右下腹

    C左上腹

    D左下腹


    A
    略

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