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女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×10/L，N0.87.胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是A.青霉素 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.头孢曲松 E.阿米卡星

题目
女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×10/L，N0.87.胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是

A.青霉素
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.头孢曲松
E.阿米卡星
相似考题

1.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧脚痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是( )A.真菌性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.干酪性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2016年临床执业医师笔试考试真题)

2.男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T 39．4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20．3×109／L，中性粒细胞0．96。该患者感染的病原菌最可能是A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌C．厌氧菌D．铜绿假单胞菌E．金黄色葡萄球菌

3.男,76 岁。慢性阻塞性肺疾病病史30 年。3 天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R28 次／ 分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X 线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断()A. 真菌性肺炎B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C. 干酪性肺炎D. 葡萄球菌肺炎E. 肺炎链球菌肺炎

4.男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,P112次／分,R24次／分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109／L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是()A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.急性肺脓肿

更多“女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×10/L，N0.87.胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是”相关问题

  • 第1题：

    男，73岁。患冠周炎l周，寒战、发热、咳脓血痰2天，查体：T 39.4℃，右下肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×l09/L，N0. 96。该患者感染的病原菌最可能是

    A.肺炎克雷伯杆菌

    B.肺炎链球菌C.厌氧菌

    D.铜绿假单胞菌

    E.金黄色葡萄球菌


    正确答案：E
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第2题：

    男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*109/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

    A:肺炎克雷伯杆菌
    B:肺炎链球菌
    C:厌氧菌
    D:铜绿假单胞菌
    E:金黄色葡萄球菌

    答案：E
    解析：
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第3题：

    男，45岁。发热、咳脓痰1周。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示:大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善。胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为

    A、8到12周
    B、6到8周
    C、3到6周
    D、2到4周
    E、7到10周

    答案：A
    解析：
    ①青年男性，高热，咳嗽，咳脓痰，有臭味，胸片示大片阴影中出现空洞，应诊断为急性肺脓肿。治疗首选青霉素，次选甲硝唑。②急性肺脓肿抗生素总疗程应为8～12周。

  • 第4题：


    男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4.1×10/L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。

    此时最可能发现的肺部体征是
    A.右下肺少许湿性啰音
    B.右肺叩诊浊音
    C.两肺呼吸音减弱
    D.两肺散在干性啰音
    E.两肺未发现异常

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。该患者最应注意的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血沉
    • C、痰细菌培养
    • D、痰抗酸染色
    • E、肺功能

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是（）

    • A、血培养
    • B、痰涂片
    • C、纤维支气管镜检查
    • D、胸部CT
    • E、痰培养+药敏

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T 39.5℃，R 28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    真菌性肺炎

    B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    C

    干酪性肺炎

    D

    葡萄球菌肺炎

    E

    肺炎链球菌肺炎


    正确答案： B
    解析：
    该老年男性，咳砖红色胶冻状痰，诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。因此答案选B。AC两项，真菌性肺炎、干酪性肺炎表现为低热、盗汗、乏力、纳差。D项，葡萄球菌肺炎表现为咳黄色浓痰。E项，肺炎链球菌肺炎表现为咳铁锈色痰。

  • 第8题：

    单选题
    女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    C

    肺炎球菌肺炎

    D

    干酪性肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.85。为进一步确诊首选的检查是（）
    A

    胸部CT

    B

    结核菌素试验

    C

    痰找抗酸杆菌

    D

    胸部超声探测

    E

    纤维支气管镜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。急性肺脓肿最具特点的症状是（）
    A

    畏寒高热

    B

    咳嗽伴咯血

    C

    呼吸困难

    D

    咳大量脓臭痰

    E

    咳嗽伴胸痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，18岁。受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸旨。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.86。其治疗宜首选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，39岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。首选的治疗是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    综合症状、体征和各项检查，诊断为肺炎链球菌肺炎，故选A。

  • 第13题：

    患者女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10／L，N0.85。为进一步确诊首选的检查是

    A.胸部CT

    B.结核菌素试验

    C.痰找抗酸杆菌

    D.胸部超声探测

    E.纤维支气管镜


    正确答案：C
    1.本题属应用技能理论判断题，中等难度。考查考生对肺结核诊断和鉴别诊断的理解能力。（1）患者有发热、咳嗽、胸痛病史，胸部X线检查有感染病灶，符合社区获得性肺炎临床诊断依据，由于其常见病原体为肺炎链球菌，故首先可排除A、B答案。（2）根据患者临床表现，无肺脓肿的症状和体征，亦可排除E答案。（3）目前主要鉴别是肺炎球菌肺炎还是肺结核，患者为急性起病，有明显诱因引起呼吸道感染症状，符合肺炎球菌肺炎的临床表现，但其白细胞计数低，影像学有空洞形成，故可排除C答案。（4）患者为结核好发的性别和年龄，在感冒后出现以干咳、低热表现，肺部病灶部位亦为结核好发的下叶背段，特点为密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成均符合结核的改变，但还需要进一步确诊，故D答案为正确答案。2.本题属应用技能理论判断题，中等难度。考查考生对肺结核实验室及其他检查选择的理解能力。在肺结核的诊断方法中，X线检查是筛选肺结核的重要方法，可以早期发现轻微的结核病变，故A答案可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的感染，并非检出结核病，故B答案可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，本例肺部已发现病灶，故E答案可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔积液的首选检查，本例虽有胸膜性胸痛，但体征和X线均未提示，故D答案可排除。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法，故C答案为正确答案。3.本题属应用技能理论判断题，中等难度。考查考生对肺结核并发症的理解能力。肺结核的并发症包括胸腔积液、肺气肿、肺心痛、自发性气胸、肺不张和大咯血引起的窒息。（1）结核性胸腔积液：只有在大量积液时可出现呼吸困难，且其呼吸困难多以缓慢发生，故答案A可排除。（2）呼吸衰竭：多发生在并发肺气肿，由于气道不完全阻塞所致，但该患者病程短，并经治疗有所好转。故B答案可排除。（3）肺不张：肺结核，尤其是支气管结核可导致气管支气管狭窄而进一步导致肺不张，这也是需要一个过程，故D答案可排除。（4）窒息：是肺结核大咯血的致命并发症，因该患者病史中未提示有咯血史，故E答案可排除。（5）自发性气胸：是肺结核常见并发症，主要表现为突发性呼吸困难，故C答案为正确答案。

  • 第14题：

    女，56岁。"脑出血血肿清除术"后第10天出现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达39.5'C。查体：T39'C,左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12.5X109,N0.87。胸部X线片见右肺下叶背段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是

    A.口服阿奇霉素
    B.静脉滴注头孢曲松
    C.静脉滴注万古霉素
    d.静脉滴注左氧氟沙星
    E.静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    女，22 岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰 3 天，自服感冒药后热退，
    查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血 WBC13.4×109/L,N0.87.
    胸部 X 线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是

    A.青霉素
    B.左氧氟沙星
    C.阿莫西林
    D.头孢曲松
    E. 阿米卡星

    答案：E
    解析：
    （患者考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。）

  • 第16题：

    女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。 胸片示左肺大片密度增高阴影，还须作下列哪项检查以有助于诊断（　）

    AB超

    BESR

    CCT

    DEKG

    E胸穿抽液检验


    E
    略

  • 第17题：

    女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。 为进一步确诊首选的检查是（）

    • A、胸部CT
    • B、结核菌素试验
    • C、痰找抗酸杆菌
    • D、胸部超声探测
    • E、纤维支气管镜

    正确答案:C

  • 第18题：

    女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。 假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）

    • A、结核性胸腔积液
    • B、呼吸衰竭
    • C、自发性气胸
    • D、肺不张
    • E、窒息

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，16岁。受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120／75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109／L，中性粒细胞0.86。首选的治疗是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析：
    患者患病原因是受凉，发病急如：急性病容，综合症状体征和各项检查，诊断为肺炎链球菌肺炎，故选A。

  • 第20题：

    单选题
    女，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。该患者最应注意的检查是（）
    A

    血常规

    B

    血沉

    C

    痰细菌培养

    D

    痰抗酸染色

    E

    肺功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天。自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC 13.4×109/L，N 0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（　　）。
    A

    青霉素

    B

    阿米卡星

    C

    阿莫西林

    D

    头孢曲松

    E

    左氧氟沙星


    正确答案： A
    解析：
    该患者有受凉史，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大叶性肺炎，多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物（阿米卡星）对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。因此答案选B。

  • 第22题：

    配伍题
    患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（　）|某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120／75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞13.2×109／L，中性粒细胞0.86。其治疗宜首选（　）
    A

    青霉素G

    B

    红霉素

    C

    抗病毒药物

    D

    抗结核药物

    E

    氨基糖苷类药物


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    C

    肺炎球菌肺炎

    D

    干酪性肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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