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主诉：女性，18岁，发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。 病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38．5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。 查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP110／70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下3cm

题目
主诉：女性，18岁，发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。
病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38．5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。
查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP110／70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征(-)，下肢无水肿。
辅助检查：Hb120g／L，WBC4．7×10／L，N0．65，L0．30，M0．05，PLT200×10／L；尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血(-)。

相似考题

1.简要病史女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。

2.简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

3.简要病史：男性，21岁，发热伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎。问诊内容：

4.简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

更多“主诉：女性，18岁，发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，33岁。因发热、食欲减退、厌油腻、右上腹疼痛、巩膜黄染就诊。初步诊断为乙型病毒性肝炎收入传染病区。应实行()。

    A.接触隔离

    B.肠道隔离

    C.血液-体液隔离

    D.保护性隔离

    E.严密隔离


    正确答案：C

  • 第2题：

    王女士,24岁,近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染,化验:ALT1150u／L,TBil79μmumol／L,抗HAVIgM(＋),HBsAg(－),抗HBcIgG(－)。请回答:(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。(2)根据病情提出主要的护理诊断。


    参考答案：(1)急性黄疸型肝炎、甲型(2)①体温升高②活动无耐力③营养失调④黄疸

  • 第3题：

    女性，28岁，因发热3天，食欲缺乏，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是

    A．ALT

    B．AST

    C．血胆红素测定

    D．血清蛋白质测定

    E．CK


    正确答案：E

  • 第4题：

    简要病史：女性，18岁。低热、疲乏、食欲减退1周，伴皮肤黄染2天。本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下：


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食、劳累、服药、饮酒，与肝炎患者接触史。(2)皮肤具体颜色，黄疸进展情况，有无尿液及粪便颜色改变。(3)发热具体程度、热型，有无寒战。(4)有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛。(5)发布以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(l)是否到医院就诊？做过哪些检查？(2)治疗用药情况？（二）相关病史1．是否有药物过敏史？2．与该病有关的其他病史有无急慢性肝病、胆石病、寄生虫病、血液系统疾病及输血史，有无肿瘤史。有无疫水接触史。

  • 第5题：

    男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
    一、诊断及诊断依据
    (一)诊断
    黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性
    二、鉴别诊断
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则
    1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物、退黄治疗
    4.中医药
    略

  • 第6题：

    女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无暴饮暴食，过食油腻饮食或过度劳累。
    （2）腹痛情况：腹痛性质、程度、部位，有无放射性痛，发展变化情况。
    （3）黄疸发生与变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化。
    （4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （6）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、凝血功能，B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
    2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断胆总管结石

  • 第7题：

    急性乙肝病人的主要症状是（）

    • A、一般无不适症状
    • B、皮肤及眼膜的黄染、厌食、厌油腻、恶心呕吐等胃肠不适症状
    • C、食欲缺乏，恶心腹胀，右上腹不适，全身乏力
    • D、皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝肿大

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）

    • A、长期乏力、食欲不振
    • B、皮肤瘙痒
    • C、皮肤黄染
    • D、黄斑瘤
    • E、中年女性

    正确答案:A

  • 第9题：

    问答题
    患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×109/L；尿蛋白（－），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便颜色加深，隐血（－）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：黄疸原因待查（急性黄疸型肝炎可能性大）。（2）诊断依据①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状，5天前出现黄疸。②查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。③胆红素及尿胆原均阳性。
    2.鉴别诊断（5分）①鉴别黄疸型肝炎的类型。②溶血性黄疸。③肝外阻塞性黄疸。
    3.进一步检查（4分）①肝功能（包括血胆红素）、血脂检查及溶血性贫血的实验室检查。②肝炎病毒标记物检查。③腹部B超检查。
    4.治疗原则（3分）①一般治疗，如休息、严禁饮酒等。②抗病毒治疗包括应用干扰素、拉米夫定等。③应用护肝药物。④中医药治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无暴饮暴食，过食油腻饮食或过度劳累。
    （2）腹痛情况：腹痛性质、程度、部位，有无放射性痛，发展变化情况。
    （3）黄疸发生与变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化。
    （4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （6）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、凝血功能，B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
    2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断胆总管结石
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。该患者最可能的疾病是（）。
    A

    淤胆型肝炎

    B

    急性黄疸型肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    慢性重型肝炎

    E

    慢性肝炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史女性，58岁 。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    阿糖胞苷的毒性作用是

    A、骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退、局部刺激

    B、口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制

    C、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发

    D、皮肤干燥，脱屑，口角皲裂，恶心呕吐，肝功能损害

    E、发热等过敏反应、高尿酸血症


    参考答案：B

  • 第14题：

    钩端螺旋体病主要临床表现是

    A．长期发热、皮肤黄染

    B．发热、头痛、鼻塞、咳嗽

    C．发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

    D．发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点

    E．发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛


    正确答案：E

  • 第15题：

    简要病史男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。(2)皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。(3)腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。(4)伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。(5)饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌

  • 第16题：

    女性，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温38．5℃，血压100／80mmH9，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

    A.ALT

    B.AST

    C.血胆红素测定

    D.血清蛋白质测定

    E.CK


    正确答案：
    E从该患者的症状可以看出，该患者是肝脏方面的疾病。肌酸激酶的同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，‘目前认为在心肌梗死的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。所以CK主要用于心功能检查。而选项A、B、C、D均是肝功能检查。选项E陈述错误，符合题意。考点：肝功能检查

  • 第17题：

    患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括（）

    • A、休息
    • B、护肝
    • C、抗病毒
    • D、心理辅导
    • E、合理营养

    正确答案:C

  • 第18题：

    急性黄疸型肝炎［病例摘要］男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×109/L，N65%，L30%，M5%，plt200×109/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（-），尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分
    （二）诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分
    二、鉴别诊断（5分）1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查（4分）1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B超
    四、治疗原则（3分）1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药

  • 第19题：

    患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是（）。

    • A、抗HAV-IgG
    • B、抗HBV-IgM
    • C、抗HDV
    • D、抗HEV
    • E、抗HAV-IgM

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括（）
    A

    休息

    B

    护肝

    C

    抗病毒

    D

    心理辅导

    E

    合理营养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）
    A

    长期乏力、食欲不振

    B

    皮肤瘙痒

    C

    皮肤黄染

    D

    黄斑瘤

    E

    中年女性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，18岁 。低热、疲乏、食欲减退1周，伴皮肤黄染2天 。本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎 。采集病史内容如下：

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：男性，21岁，发热、伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周 。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    问答题
    简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

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