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女患,65岁,以"讲话口齿不清,吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病,有高血压史。查体:神清,构音障碍,强哭(＋),伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢肌力3级,腱反射(＋＋＋＋),双侧Bahinski征(＋)。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性球麻痹C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成

题目
女患,65岁,以"讲话口齿不清,吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病,有高血压史。查体:神清,构音障碍,强哭(＋),伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢肌力3级,腱反射(＋＋＋＋),双侧Bahinski征(＋)。诊断考虑为

A、进行性延髓麻痹

B、假性球麻痹

C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病

D、延髓空洞症

E、小脑后下动脉血栓形成

相似考题

1.男性患者，38岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜A、地塞米松B、ATP，辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开，辅助呼吸

2.女性患者，65岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽困难。既往有高血压痛史及2次卒中史。查体：伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A．进行性延髓麻痹B．假性球麻痹C．吉兰-巴雷综合征D．延髓空洞症E．小脑后下动脉血栓形成

3.男患、74岁,以"工作中突然出现左肢无力,伴头痛半小时"为主诉来诊,既往有高血压史。查体:神清、语利,左侧面、舌核上瘫,左侧肢体偏瘫,左侧Babinski(＋),颈强直(－)、双侧Kernig征(－)。为帮助诊断,首选的辅助检查是A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液E、脑超声波

4.女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成

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  • 第1题：

    女,47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

    A、重症肌无力

    B、多发性硬化

    C、多发性脑梗死

    D、进行性延髓(球)麻痹

    E、肌萎缩性侧索硬化


    参考答案：D

  • 第2题：

    女患,23岁,以“四肢无力1周,不能行走1天”为主诉入院。病前12天有“感冒”史。查体:双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射(－),双侧Bahinski征(－)。诊断考虑为

    A、重症肌无力

    B、脊髓灰质炎

    C、周期性瘫痪

    D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痫

    E、急性脊髓炎休克期


    参考答案：D

  • 第3题：

    下列哪项不符合延髓麻痹的诊断

    A、真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹

    B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

    C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍

    D、假性延髓麻痹时咽反射消失

    E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动


    参考答案：D

  • 第4题：

    男患、35岁,以“四肢无力5天,加重伴饮水呛咳、呼吸费力l天”为主诉入院。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧提腭差、咽反射(－)、四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(－)、跖反射无反应,颈软,双Kernig征(＋)。应立即采取何种措施最为适宜

    A、地塞米松

    B、ATP，辅酶A

    C、氯化钾

    D、新斯的明

    E、气管切开，辅助呼吸


    参考答案：E

  • 第5题：

    男患,35岁,以"四肢无力5天,加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧提腭差、咽反射(－),四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(－),跖反射无反应,颈软,双Kernig征(＋)。应立即采取何种措施最为适宜

    A、地塞米松

    B、ATP，辅酶A

    C、氯化钾

    D、新斯的明

    E、气管切开，辅助呼吸


    参考答案：E

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