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急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是A、发热、恶心、上腹部疼痛B、发热、右下腹痛、恶心C、发热 食欲减退、右下腹痛D、上腹部痛、恶心、右下腹痛E、恶心、呕吐、发热、腹痛答案：D解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过3 8 O高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D

男，1 5 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近 1 个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5 c m,脾未及，伸手时手有震颤，H b 90 g/L,R B C 2.0 5 X 1 0 1 2/Lo 该患儿诊断最大可能是什么A、混合性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：C解析：营养性巨幼细胞性贫血的诊断标准为：1.病史：患儿年龄是否在2岁以内；生后是纯以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂养，未加其他辅食。有无反复感染或腹泻史。有无乏力、反应迟钝、无泪少汗、吞咽困难、恶心、呕吐、慢性腹泻带粘液便。2.体检：注意是否面色黄白似浮肿，口唇、粘膜、指甲苍白，发黄、细、稀疏，嗜睡，淡漠，直视，舌及双手震颤，口炎，舌光滑少苔，项强直，角弓反张，心扩大，肝脾肿大，膝反射亢进，浅反射增强，踝阵挛，皮肤出血点。3.检验：呈大细胞性或大细胞高色素性贫血。骨髓有核细胞显著增生，红细胞、粒细胞等系统有巨幼性改变，巨核细胞也可有类似改变。有条件时应测定血清叶酸和维生素B 1 2含量。此外，应警惕巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血合并存在。

平原地区间日疟传播的主要媒介是A、中华按蚊B、三带喙库蚊G刺扰伊蚊D、微小按蚊E、淡色库蚊答案：A解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。

下列疾病一般情况下不需要应用抗菌药物的是A、毛囊炎B、丹毒C、开放性骨折D、结肠手术前E、人工关节术后答案：A解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗;开放性骨折清洁伤口后需要应用抗生素预防感染，污染或感染伤口则必须应用抗生素;结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物;人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。毛囊炎以外用药物治疗为主,未化脓者可用热敷或可敷贴加油调成糊状的中药金黄散 玉露散或鱼石脂软膏，严重的才需要口服抗生素。毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒；不可用手搔抓患处，以防继发感染。故本题选A。

位于肝右叶下方的腹膜隐窝是A、十二指肠上隐窝B、十二指肠下隐窝C、盲肠后隐窝D、肝肾隐窝E、乙状结肠间隐窝答案：D6 .男，7 5 岁，间断咳嗽，咳痰1 2 年，加重伴气短2 天就诊。吸烟4 0 余年，每天约1 包。胸部X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示P H 7.3 4,P aC O 2 4 8 m m H g,P a0 2 5 5 m m H go该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧答案：A解析：C O P D 早期可表现为I 型呼衰，晚期表现为I I 型呼衰。患者咳嗽咳痰1 2 年，可诊断为C O P D。患者P aO 2 V 6 0 m m H g,P aC O 2 V 5 0 m m H g,应诊断为I 型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过4 0%,因为C O P D 引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。

选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为A、队列研究B、病例对照研究C、现况调查研究D、临床试验研究E、现场干预试验答案:A解析：队列研究是将某特定人群分假设因素的暴露组与非暴露组追踪观察一定时间比较两组的疾病发生率是否有差异。它能直接估计所观察的因素与疾病的联系强度。

中颅凹骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颗部头皮肿胀淤血答案：D解析：颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经 外展神经和颤叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦痿或外伤性动脉瘤。

下述特性中，符合遗传信息传递的一项是A、D N A 是遗传信息的载体B、具有两条途径C、需要磷酸核糖参与D、传递一种神经递质E、R N A 决定蛋白质一级结构答案：A解析：遗传信息传递是D N A 通过复制，将基因信息代代相传，故 A是正确答案。

患者女性，4 5 岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T 3 6.8,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。问题2 单选题 下列处理措施不正确的是A、抗生素控制感染B、右手食指理疗C、鱼石脂软膏外敷右手食指D、金黄散糊剂敷贴右手食指E、保持右手下垂，以利于血液循环答案：E解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。

男59 岁，约有I 0年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗A、卡托普利B、硝苯地平G月井屈嗪D、哌n 坐嗪E、氨茶碱答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制药1、抑制A C E 活性。2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解C H F 症状的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，A C E I 已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血管内皮细胞功能1 2.女性，2 5岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8 ,脉搏9 0次/分，血压为1 1 0/7 0m m H g,左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 1 5X 1 09/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法答案：C解析：有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热 腹痛 白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。

关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是A、应作侧脑室引流B、1 岁以下小儿多见C、应进行头颅透光试验D、可行头颅C T 检查E、流感嗜血杆菌脑膜炎多见答案：A

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦答 案:C解析：对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。

以下哪一项测定代表胎儿胎盘功能A、催产素激惹试验B、B超胎儿生物物理监测C、尿雌三醇测定D、血 清 H P L 测定E、阴道脱落细胞检查答案：C

女，6 0 岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从 每日1 次 到 23天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌 腹膨隆、未见肠型 肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病答案：D解析：结肠癌早期症状为排便习惯改变及粘液血便。

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