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(46--49题共用题干) 患者,男性,55岁。毕Il式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。 下列最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.胆囊穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠襻梗阻E.倾倒综合征

题目

(46--49题共用题干) 患者,男性,55岁。毕Il式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。 下列最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胆囊穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠襻梗阻

E.倾倒综合征


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  • 第1题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
    若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当是

    A. 重新缝合修补
    B. 大剂量联合使用抗生素
    C. 充分腹腔引流+抗感染治疗
    D. 急诊行胰十二指肠切除术
    E. 暂不手术治疗,继续观察

    答案:C
    解析:
    如果患者的感染较重或者超过48小时,残端破裂处缝合极难成功,应充分腹腔引流+抗感染治疗。

  • 第2题:

    患者男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A、急性输入襻梗阻
    B、倾倒综合征
    C、吻合口梗阻
    D、十二指肠残端破裂
    E、吻合口出血

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    共用题干
    男,51岁。毕氏Ⅱ式胃大部切除手术后,第6天,突发右上腹剧痛,伴有严重腹膜刺激征。

    应立即采取的措施是
    A:病人绝对卧床休息
    B:禁食,胃肠减压
    C:立即手术
    D:镇静、止痛
    E:使用抗生素

    答案:C
    解析:
    病人为在毕氏Ⅱ式胃大部切除术后出现突发右上腹剧痛、严重腹膜刺激征,提示消化液漏入腹腔。十二指肠残端破裂时病人胆汁、胰液侵入腹腔,会出现这些表现。

  • 第4题:

    患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。
    下列最可能的诊断是

    A. 绞窄性肠梗阻
    B. 胆囊穿孔
    C. 十二指肠残端破裂
    D. 输入段肠袢梗阻
    E. 倾倒综合征

    答案:C
    解析:
    患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛,伴有急腹症的表现,考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

  • 第5题:

    共用题干
    男,51岁。毕氏Ⅱ式胃大部切除手术后,第6天,突发右上腹剧痛,伴有严重腹膜刺激征。

    护士应考虑其并发了
    A:碱性反流性胃炎
    B:输入襻梗阻
    C:胃排空障碍
    D:低血糖综合征
    E:十二指肠残端破裂

    答案:E
    解析:
    病人为在毕氏Ⅱ式胃大部切除术后出现突发右上腹剧痛、严重腹膜刺激征,提示消化液漏入腹腔。十二指肠残端破裂时病人胆汁、胰液侵入腹腔,会出现这些表现。